Об очках:

Разнообразие сфер применения

News image

Большую глубину и лучшую фокусировку профессиональных линз смогут по достоинству оценить, в частности, люди следующих профессий: архитекторы, стомат...

Классификация очков

News image

По назначению: Корригирующие Защитные – применяются для защиты глаз от воздействия опасных и вредных производственных факторов: видимых и неви...

Очки для чтения — окно в мир информации

News image

Нам часто приходится слышать, что в современном мире чтение вышло из моды и книга давно потеряла свое значение как источник новых знаний. Тем не мен...

Требованиия к оправе

News image

Далеко не все прилегающие оправы подходят для сборки рецептурных линз. Наверное, ваши клиенты приносили вам дешевые прилегающие солнцезащитные очки,...



ОБ ОСТРОТЕ ЗРЕНИЯ В ОЧКАХ И БЕЗ ОЧКОВ

Как улучшить зрение - О очках

об остроте зрения в очках и без очков

Я заметила такую закономерность: пациентов обычно интересует острота зрения без очков, для них это показатель, нужно носить очки или не нужно. А окулистов интересует острота зрения в очках, потому что именно она показывает, можно здесь ограничиться назначением очков или нужно провести лечение.


Давайте порассуждаем, отчего зависит острота зрения в очках и без очков, а также попробуем понять, почему ношение очков закономерно снижает остроту зрения без очков.

Самая распространенная ошибка тех, кто пользуется очками - когда путают остроту зрения и рефракцию. Например, часто мне говорят примерно так: «у меня зрение то ли минус 5, то ли 0,2, врач как-то непонятно сказал». В данном случае у пациента клиническая рефракция – близорукость в 5 диоптрий, а острота зрения 0,2 (обратите внимание: без диоптрий, просто 0,2).Обычно чем выше рефракция, тем хуже острота зрения, но жесткой связи тут нет. Специальных расчетов не существует. Поэтому, чтобы описать состояние глаз, мы обязательно указываем остроту зрения без очков, рефракцию и остроту зрения с максимальной коррекцией, то есть с линзами, соответствующими рефракции. Острота зрения с максимальной коррекцией при этом показывает, нет ли сопутствующих или осложняющих заболеваний, потому что если дело только в очках, то зрение в очках должно быть 100%-ным. Если ни с какими линзами 100%-ной коррекции добиться не можем, (то есть острота зрения 1,0 ни с какими линзами не достижима), то ищем заболевание. А острота зрения без очков - это адаптация глаза к несоразмерной рефракции, то есть к такому состоянию, когда фокус не попадает на сетчатку. Конечно, она зависит от степени рефракции, но еще она зависит от величины зрачка, от зрительного напряжения и от других моментов. Ее можно развить. Кстати, именно этим занимаются системы Бейтса, Норбекова и им подобные. Причем повышение остроты зрения без очков - не гарантия, что близорукость не прогрессирует. У меня была пациентка – школьница с медленно прогрессирующей близорукостью в 1,5 Д. Мама ее увлеклась системой Бейтса, два года не приводила девочку на осмотр, а когда привела то похвасталась, что не дает дочери носить очки и зрение у нее повысилось. Действительно, острота зрения без очков у девочки стала выше, но близорукость выросла до 3 Д. Мама горько сожалела об упущенном времени.


Кстати, именно с этой адаптацией глаз к отсутствию очков связан миф, что только начни носить очки - и зрение ухудшится. Дело в том, что когда человек носит очки, он видит мир намного лучше, чем без очков (мы, разумеется, изначально считаем, что очки подобраны правильно). Глаз адаптируется именно к зрению в очках, к хорошей жизни ведь быстро привыкаешь! И острота зрения без очков может снижаться.


Представьте себе, что у Вас водопроводная вода плохого качества. Вы ее пьете (другой ведь нет!), она Вам даже нравится, поскольку утоляет жажду. И вдруг в течение месяца у Вас есть возможность пить кристальную родниковую воду. Наслаждение! Что Вы испытаете потом, когда опять возьмете в рот свою водопроводную воду? Правильно, Вы сразу поймете, какая она плохая. И наверняка поищете возможность пить хорошую воду - Вы же теперь знаете, какая должна быть питьевая вода! А если возможности такой не будет, Вы со временем опять привыкнете к своей водопроводной воде. А еще обязательно найдутся люди, которые будут Вам говорить: Да зачем устанавливать эти фильтры для воды, зачем покупать очищенную воду? Системы очистки воды рекламируют, чтобы заработать на Вас! Нормальному организму не нужна дополнительная очистка воды. Он и с такой водой справится. И т.п. И многие верят, и пьют то, что идет из крана и не задумываются, какой вред наносят этим своему организму. А у многих такая проблема и не стоит, потому что водопроводная вода у них и так хорошего качества.


Надеюсь моя аллегория понятна? Если острота зрения сама по себе высокая, конечно никакие очки не нужны. Я, например, выписываю очки при близорукости только в том случае, если острота зрения без очков ниже 0,6. И насильно мы очки назначаем только детям. А если Вам больше 15 лет и Ваша острота зрения Вас устраивает - ради Бога, можете вообще к окулисту не обращаться, если только нет прогрессирования. Я не с остротой зрения сражаюсь, а с прогрессированием близорукости. Если же острота зрения ниже 0,6, то это уже сказывается на качестве жизни. И зачем терпеть, если можно с помощью очков или контактных линз получить возможность видеть мир полноценно? Но в конце концов это дело вкуса, и каждый сам решает, носить ему очки или не носить, если нет прогрессирования снижения зрения (я не устану это повторять). Но может быть и такая ситуация, например: у человека близорукость в 1,5 Д, острота зрения 0,6. Назначили очки, полностью корригирующие рефракцию, то есть минус 1,5 Д, в этих очках острота зрения 1,0. Через некоторое время после постоянного ношения таких очков острота зрения без очков становится 0,3, потому что глаз адаптировался к нормальным условиям зрения, которые обеспечили ему очки. Видите, здесь каждый сам волен решать, носить ему очки или тренировать остроту зрения без очков. Совсем другое дело, когда прогрессирует близорукость. Я при работе со своими пациентами сначала добиваюсь остановки прогрессирования, а уже потом разрешаю им выбирать, носить очки или не носить.


И еще. Я заметила такую закономерность: пациентов обычно интересует острота зрения без очков, для них это показатель, нужно носить очки или не нужно. А окулистов интересует острота зрения в очках, потому что именно она показывает, можно здесь ограничиться назначением очков или нужно провести лечение.


Острота зрения зависит от двух составляющих:
1) качества оптической системы глаза
2) величины колбочек в центре глазного дна.


Начну со второго. Чем меньше диаметр колбочки, тем больше разрешающая способность глаза. Если изображения двух точек будут попадать на одну колбочку глазного дна, мы будем воспринимать их как одну точку (потому, что реагирует одна колбочка). Если расстояние между точками увеличится настолько, что их изображения попадут на две соседние колбочки, мы увидим линию, то есть будем воспринимать их слитно. Чтобы точки воспринимались раздельно, их изображения должны попадать на две несоседние колбочки, то есть между двумя реагирующими колбочками должна быть хотя бы одна интактная (спящая). Вот ее диаметр и будет определять остроту зрения. За норму, соответствующую остроте зрения 1,0 принят угловой размер колбочки 1 минута (надеюсь, все помнят угловые единицы: 1 градус = 60 минут). Но сейчас все чаще встречается острота зрения 1,5 и даже 2,0. Это говорит о том, что диаметр колбочек у людей уменьшился по сравнению с тем, какой был, скажем, 30 лет назад.


Вот и получается, что при астигматизме в 1,0 Д у одного человека будет острота зрения 0,4, а у другого - 1,0. Значит, у одного диаметр колбочек больше, а у другого меньше.


В принципе человек комфортно чувствует себя уже при остроте зрения 0,8-0,9. И если у него жалоб нет и желания носить очки нет, то можно считать, что астигматизма у него нет.


Теперь поговорим о качестве оптической системы глаза. Мой Учитель профессор-патофизиолог М.Г.Кишов говорил: «В биологии, а тем более в медицине дважды два никогда не будет четыре, будет 3,99 или 4,002, но не четыре». Сферическая форма роговицы - это недостижимый идеал, все мы имеем астигматизм той или иной степени. При неизменном диаметре колбочек острота зрения будет тем больше, чем меньше фокусная линия. При этом максимальное зрение достигается, когда сетчатка располагается между главными фокусами. В этой зоне пятно светорассеяния на сетчатке будет наименьшим и приближенным к кругу. При небольшом размере этого фокусного круга и маленьком диаметре колбочек острота зрения может быть даже стопроцентной.


Периодически ко мне в кабинет приходят пациенты с высокой близорукостью, никогда не носившие очки и не собирающиеся их носить. Они просят выписать контактные линзы. Поносив контактные линзы три месяца, они уже не могут от их отказаться - острота зрения без коррекции падает. К хорошей жизни ведь быстро привыкаешь! У одной пациентки был такой восторг, когда она линзы надела: «Ой, я каждый листик на дереве вижу!»


Недавно была девушка с близорукостью в 26,0 Д !!! Она носит очки минус 18,0Д, спокойно в них сама ходит по городу, ездит на транспорте - живет, одним словом. Адаптировалась. Более высокие очки сильно снижают остроту зрения из-за уменьшения изображения. Ей на какое-то торжество срочно нужны были контактные линзы, а у меня в наличии выше минус 10,0 Д не было. Надела она их и спокойно ушла. Говорит - конечно, не очень хорошо вижу, но приемлемо. Я ей посоветовала линзы взять такой же силы, как и очки - минус 18,0 Д. Она к такой коррекции привыкла, напряжения ни вдаль, ни вблизи не будет, а качество изображения будет намного выше, чем в очках, из-за отсутствия аберраций.


Есть известный анекдот об иностранце, заявившем гражданину Советского союза: «Вы счастливые люди, потому что вы не знаете, как плохо вы живете». Если очки не носить, жить можно, человек приспосабливается и не знает, как бывает хорошо, когда фокус попадает на сетчатку. Но один раз почувствовав красоту четкого видения, вернуться к прежнему качеству зрения очень не хочется! Значит, это палка о двух концах: начинаешь носить очки - и острота зрения без очков начинает падать. Но зато в очках как хорошо видно! И правильно подобранные очки не вызывают прогрессирования близорукости. И еще есть контактные линзы. Так что каждый решает сам, носить ему очки или не носить, если рефракция у него стабильная, то есть близорукость не прогрессирует.

 




Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Как улучшить зрение:

News image

Болезни глаз - какие и как лечить

Дело в том, что глаза у человека подпитываются кровью, в том числе через глазодвигательные мышцы. И если мышцы хорошо развиты, они подпитывают глаз кровью, постоянно его массирую...

News image

Теория Геймгольца в изложении Жданова

И тогда Гельмгольц предложил компенсировать дальнозоркость с помощью двояковыпуклой плюсовой очковой линзы. А фокусное расстояние системы (выпуклая линза плюс плоский хрусталик) ...

News image

Питаем наши глаза

Не секрет, что в последнее время все большее и большее количество людей страдает от различных заболеваний органов зрения.Близорукость, дальнозоркость и даже катаракта стали крайн...

Всё про контактные линзы:

Технологии, отвечающие за дизайн

News image

Прогрессивный оптический дизайн контактных линз немаловажен для того, чтобы пациент чувствовал себя в них уверенно и спокойно в ...

Цветные контактные линзы. Основные виды

News image

Глаза — зеркало души. Банально, но неоспоримо. Человек может быть полным, сутулым, некрасивым, у него может быть варикозная боле...

Не дай глазам засохнуть ! Синдром сухого глаза

News image

Прежде всего, стоит сказать несколько слов о самой патологии. Врачи именуют это расстройство синдромом «сухого глаза», который т...

Очистители контактных линз

News image

Отложения на контактных линзах Периодическая чистка является важной частью ухода за контактными линзами, однако, к сожалению ...

Авторизация

Проблемы со зрением:

Неврит зрительного нерва

News image

Неврит зрительного нерва (оптический неврит, зрительный неврит) - это острое заболевание, проявляющееся воспалением зрительного нерва. Он часто встр...

Нарушения зрения у детей

News image

При каких заболеваниях возникает нарушение зрения у детей: Причины нарушений зрения у детей. Врожденные: - вызванные различными вирусными и инфекц...

Симптомы болезни:

Эффект водопада

News image

Об эффекте водопада писал еще Аристотель (384-322 до н. э.). Наиболее подробно описал английский ученый A

Передняя пролиферативная витреоретинопатия (ППВР)

News image

Термин передняя пролиферативная витреоретинопатия (ППВР) появился в офтальмологии в конце 80-х годов XX столетия. До этого существовало понятие п...

Исследование зрения:

ИССЛЕДОВАНИЕ ЦВЕТООЩУЩЕНИЯ

News image

Определение цветового зрения включает исследование уровня цветочувствительной функции, выявление цветовых расстройств и дифференцирование их по ...

Исследование гидродинамики глаза (тонография)

News image

Метод позволяет получать количественные характеристики продукции и оттока из глаза внутриглазной жидкости. Наиболее важными из них являются: коэ...