Как улучшить зрение - Лазерная коррекция зрения

В России и ряде постсоветских стран сложилась практика, при которой миопию часто считают показанием к кесареву сечению, без учета состояния периферических отделов глазного дна. Мнение устойчиво еще и потому, что ряд нормативных актов, относящихся к эпохе Советского Союза (в частности, Методические рекомендации Минздрава СССР «Кесарево сечение в современном акушерстве» (1976)), используют степень близорукости в качестве критерия при выборе показаний к родовспоможению у беременных.

И хотя современные исследования не подтверждают прямой взаимосвязи между опасностью отслойки сетчатки и естественными родами, сила инструкции в головах врачей очень сильна, поскольку она налагает юридическую ответственность на окулистов. И хотя зарубежные научные данные теперь не так труднодоступны, как во времена Советского Союза, до сих пор приходится сталкиваться с ситуацией, когда опасность осложнений естественных родов при близорукости преувеличивается. Последнее характерно для большинства Интернет-страниц коммерчески-ориентированных клиник, и обусловлено целью привлечения пациентов.

Иногда, различия в подходах обусловлены и тем, что первичное выявление разрывов сетчатки в России наиболее часто происходит в связи с необходимостью осмотра глазного дна беременной у окулиста при заполнении обменной карты, а в Европе при рутинной диагностике. Поскольку качество обрудования не всегда позволяет отечественным специалистам качественно осмотреть сетчатку и принять меры при ее опасных изменениях, распространена тенденция к запрещению естественных родов.

Все это ведет к необоснованному росту числа оперативного родоразрешения по офтальмологическим показаниям, хотя известо, что материнская заболеваемость и смертность при оперативном родоразрешении существенно выше, чем при естественных родах.

В то же время, в зарубежных научных работах статистически достоверных подтверждений взаимосвязи между отслойкой сетчатки и физической нагрузкой или родами не приводится. Не считают показанием к кесареву и проведенную ранее у беременной операцию по пломбированию отслойки сетчатки. В отличии от постсоветских стран, в Европе и США высокая близорукость давно не является противопоказанием к естественным родам. Положительным явлением в этой связи стоит считать появление той же точки зрения и в ряде отечественных публикаций (Савельева 2000, Краснощекова 2009).

Другая положительная тенденция, связана с популяризацией профилактической лазерной коагуляции в качестве меры профилактики отслойки сетчатки. Все больше российских офтальмологов склоняются к мысли, что лазерное укрепление сетчатки у беременных с близорукостью является достаточным условием для того, чтобы разрешать естественные роды. Как правило, не вызывает споров и необходимость лазерной коагуляции у беременных при разрывах сетчатки. Однако, при выборе показаний к лазерной коагуляции периферических дистрофий сетчатки при отсутствии ее разрывов мнения нередко неоднозначны.