Об очках:

Как устроены очки

News image

Что такое очки – знают все. Очки бывают оптические, защитные и даже косметические. Оптические очки исправляют аномалии рефракции глаз, то есть пов...

Какие линзы выбрать?

News image

Все перечисленные ситуации оказывают непосредственное влияние на выбор очков. В первую очередь это касается очковых линз. Естественно, что читателю ...

Причины популярности прилегающих очков

News image

Прилегающая форма завоевала популярность в коллекциях спортивных и солнцезащитных очков во многих странах, и спрос на очки такого дизайна продолжает...

Антирефлексные или просветляющие покрытия

News image

При прохождении светового потока через линзу происходит его частичное поглощение и отражение. Отражение светового потока происходит на границе разде...



Что такое сухость глаза и что она означает для пользователя контактными линзами?

Как улучшить зрение - Контактные линзы

что такое сухость глаза и что она означает для пользователя контактными линзами?

Сухостью глаза часто называют недостаточное количество слезы для обеспечения комфортного состояния глаза. Более общее определение сухости глаза гласит, что это заболевание вызвано либо недостаточным объемом слезной пленки, либо нарушением качества или стабильности слезной пленки. Если слезная пленка хорошо функционирует, она обеспечивает комфортное ношение контактных линз. Нарушения слезной пленки, в свою очередь, связаны с воспалительными реакциями, изменениями в целостности поверхности глаза и трудностями для комфортного и безопасного ношения линз.

Эволюция наших представлений о сухости глаза

Одна из попыток классифицировать клинические проявления сухости глаза была сделана Holly и Lemp, которые выделили пять категорий синдрома сухого глаза. Первая категория – дефицит муцина, когда нарушена смачиваемость поверхности глаза. Вторая – дефицит липидов, когда стабильность слезной пленки нарушается из-за недостаточности или атипичности липидного слоя. Третья категория – дефицит жидкости, когда в слезной пленке снижен объем жидкой фазы. Четвертая категория – аномалия века или нарушение функции моргания, когда страдает распределение слезной пленки по поверхности глаза. Последняя, пятая категория – аномалия поверхности глаза, когда сама измененная поверхность нарушает стабильность слезы. Хотя классификация синдрома сухого глаза была интуитивно полезной при характеристике различных клинических типов сухости глаза, ее самым большим достижением стало указание на важность слезной пленки как поверхностно-активного слоя, который может быть нарушен рядом физических, физико-химических явлений или некоторыми состояниями поверхности глаза. Так как понимание патологических состояний и патофизиологии сухости глаза улучшилось, определение заболевания сухого глаза стало более детальным. Признание роли нейрорегуляции в слезной секреции и ее зависимости от целостности поверхности глаза изменило это определение. Признание также интегральной роли воспаления как слезных органов, так и поверхности глаза расставило новые акценты в определении сухости глаза. Лучшее практическое определение сухости глаза звучит сегодня так: сухость глаза – это дисфункция нейрогуморального взаимодействия поверхности глаза и слезных желез, которая приводит к воспалительной суппрессии секреции необходимых компонентов слезной пленки с последующим повреждением поверхности глаза, а также возникновению симптомов раздражения глаз и дискомфорта.

Патофизиология синдрома сухого глаза

Сухой глаз, вызванный дефицитом водной фазы в слезе. Поскольку улучшилось наше понимание клинических признаков сухости глаза, улучшилось также и понимание аномалий слезной пленки, слезных желез и поверхности глаза. Восполнение объема слезы было основой терапии в течение многих лет. С этой целью применяли различные типы жидкостей, включая физраствор и более сложные сочетания полисахаридов и полимеров, таких как смазывающие вещества. Признание того факта, что слезная пленка – это не просто вода, а структура, состоящая из трех компонентов: липидов, жидкости и муциновых элементов, привело к оценке функции слезы не только как омывающей и защищающей жидкости, но и как вспомогательной и поддерживающей пленки для поверхности глаза. Химический состав слезы определялся с учетом состава электролитов и других растворенных веществ, вырабатываемых слезными железами или попадающих в слезу вследствие утечки из конъюктивальных сосудов. У пациентов с сухостью глаза в слезе обнаруживался низкий уровень протеинов, типичных для слезной жидкости (лизоцима и лактоферрина). Исследование взаимосвязи сухости глаза с состоянием эндокринной системы позволяет судить о предрасположенности и стартовом механизме развития воспаления, ведущего к сухому глазу. Это помогло объяснить большую заболеваемость сухостью глаза у мужчин и женщин в пожилом возрасте и у женщин в постменопаузе. Более того, данные говорят о том, что андрогены, особенно при их использовании в форме местной терапии, могут оказывать противовоспалительный эффект и улучшать симптомы сухого глаза. В настоящее время продолжаются клинические испытания андроген-содержащих препаратов.

Сухой глаз, вызванный повышенной испаряемостью слезы Повышенное испарение слезы, которое влечет за собой нестабильность слезной пленки и сухость глаза, наблюдается при заболевании мейбомиевых желез, блефарите, ношении контактных линз и при нарушениях подвижности века. Повышенное испарение слезы часто усугубляется дефицитом жидкости при сухости глаза, так как эти болезни часто возникают одновременно.

Сухость глаза и контактные линзы

Успешное ношение контактных линз зависит от целостности и стабильности слезной пленки. В конечном счете, слезная пленка отвечает за смазку и гидратацию контактных линз. Гидратация линзы и обмен слезы под линзой обеспечивают транспорт необходимого количества кислорода к поверхности глаза и удаление эпителиальных метаболитов от поверхности глаза. Контактные линзы увеличивают испарение слезы и могут ускорить появление сухости глаза. Длительное ношение контактных линз может уменьшить чувствительность роговицы и нарушить нормальный гомеостатический баланс между рефлекторной секрецией слезы и поверхностью глаза. Таким образом, чем меньше контактная линза изменяет нормальную чувствительность роговицы и физиологию слезы, тем лучше переносимость линзы. Одной из самых распространенных причин непереносимости контактных линз и отказа от их ношения является сухость глаза и нестабильность слезной пленки, вызванная патологией мейбомиевых желез. Контроль над состоянием век и улучшение стабильности слезы может устранить имеющиеся проблемы и улучшить переносимость контактных линз. Ношение контактных линз будет успешным у пациентов с нормальной слезной пленкой и функцией век. Самыми переносимыми и безопасными контактными линзами будут линзы, которые лучше всего совместимы со слезной пленкой и меньше всего нарушают стабильность нормальной слезной пленки.

Выводы

Взаимосвязь контактной линзы и количества/качества слезной пленки, которой она омывается, является решающей для безопасного ношения контактной линзы. Понимание клинической картины и патофизиологии изменений при сухости глаза может помочь избежать или предотвратить непереносимость контактных линз и улучшить результаты ношения контактных линз. Как врачу, так и пациенту важно выявить возможные факторы риска развития сухости глаза и компенсировать по мере возможности нарушения стабильности слезной пленки.




Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Как улучшить зрение:

News image

Как родителям на ранней стадии прогрессии заболевания определить нарушения зрения у детей?

Надо заметить, что дети скрывают свою близорукость, потому, что они не хотят одевать очки. 80% информации, мы воспринимаем за счет зрения. Можно представить себе, какая идет поте...

News image

Жданов о методе Бейтса

Я когда в девяносто четвертом году за неделю восстановил зрение плюс два, да я домой летел как на крыльях. Ну, думаю, мы сейчас весь мир перевернем. А у меня жена — очень крупный...

News image

Ультраклиа - ультрасовременный взгляд на мир!

Глаза - это не только «зеркало души», но и чрезвычайно важный и хрупкий орган зрения, о здоровье и нормальном функционировании которого, безусловно, лучше позаботиться своевремен...

Всё про контактные линзы:

Вначале были гидрогели

News image

Сегодня в распоряжении специалиста по подбору мягких контактных линз имеется большой арсенал линз из самых разных материалов, бл...

Контактные линзы и аллергия

News image

Контактные линзы многим из нас служат для создания определённого имиджа, некоторым помогают корректировать зрение или просто зам...

Цветные контактные линзы - красота и выразительность взгляда

News image

Сегодня достаточно сделать буквально несколько движений пальцами и потратить пару секунд, чтобы изменить свой образ, сделать его...

Выбор контактной линзы

News image

Если данные анамнеза и результаты проведенных проб не являются основанием для отказа пациенту в назначении мягких контактных лин...

Авторизация

Проблемы со зрением:

Устройство и заболевания глаза

News image

ГЛАЗ - замечательный орган столь высокой чувствительности, что, как объясняли нам в школе на уроках физики и биологии, он способен зафиксировать нес...

Хориоидальная неоваскулярная мембрана

News image

Хориоидальная неоваскулярная мембрана (ХНВМ) встречается при самых различных заболеваниях сетчатки, но наиболее часто является проявлением влажной ф...

Симптомы болезни:

Витреоретинальный инволюционный синдром

News image

Витреоретинальный инволюционный синдром характеризуется появлением мелких летающих мушек , плавающих помутнений, одного или нескольких темных пяте...

Блок стекловидного тела

News image

Различают задний и передний блоки стекловидного тела. Задний блок стекловидного тела характеризуется прогрессирующим скоплением жидкости в дополн...

Исследование зрения:

ЖАЛОБЫ

News image

Обследование пациента начинают с выяснения жалоб. Некоторые жалобы настолько характерны для того или иного заболевания, что они позволяют постав...

Зеркальная офтальмоскопия

News image

Метод используют для осмотра оптически прозрачных сред глазного яблока (роговицы, влаги передней камеры, хрусталика, стекловидного тела).