Об очках:

Очковые линзы для детей от компаний-производителей

News image

В настоящее время многие производители выпускают очковые линзы, разработанные специально для детей. Например, компания «Rodenstock» имеет в своем ас...

Какие линзы выбрать?

News image

Все перечисленные ситуации оказывают непосредственное влияние на выбор очков. В первую очередь это касается очковых линз. Естественно, что читателю ...

Корригирующие клипсы

News image

Как следует из представленной выше информации о производителях линз с высокой кривизной базовой поверхности, диапазон рефракций достаточно ограничен...

Линзы могут быть причиной аварии

News image

Правильный подбор средств коррекции зрения позволяет пользователям очков и контактных линз получить высокую остроту зрения, облегчающую выполнение т...



Что такое сухость глаза и что она означает для пользователя контактными линзами?

Как улучшить зрение - Контактные линзы

что такое сухость глаза и что она означает для пользователя контактными линзами?

Сухостью глаза часто называют недостаточное количество слезы для обеспечения комфортного состояния глаза. Более общее определение сухости глаза гласит, что это заболевание вызвано либо недостаточным объемом слезной пленки, либо нарушением качества или стабильности слезной пленки. Если слезная пленка хорошо функционирует, она обеспечивает комфортное ношение контактных линз. Нарушения слезной пленки, в свою очередь, связаны с воспалительными реакциями, изменениями в целостности поверхности глаза и трудностями для комфортного и безопасного ношения линз.

Эволюция наших представлений о сухости глаза

Одна из попыток классифицировать клинические проявления сухости глаза была сделана Holly и Lemp, которые выделили пять категорий синдрома сухого глаза. Первая категория – дефицит муцина, когда нарушена смачиваемость поверхности глаза. Вторая – дефицит липидов, когда стабильность слезной пленки нарушается из-за недостаточности или атипичности липидного слоя. Третья категория – дефицит жидкости, когда в слезной пленке снижен объем жидкой фазы. Четвертая категория – аномалия века или нарушение функции моргания, когда страдает распределение слезной пленки по поверхности глаза. Последняя, пятая категория – аномалия поверхности глаза, когда сама измененная поверхность нарушает стабильность слезы. Хотя классификация синдрома сухого глаза была интуитивно полезной при характеристике различных клинических типов сухости глаза, ее самым большим достижением стало указание на важность слезной пленки как поверхностно-активного слоя, который может быть нарушен рядом физических, физико-химических явлений или некоторыми состояниями поверхности глаза. Так как понимание патологических состояний и патофизиологии сухости глаза улучшилось, определение заболевания сухого глаза стало более детальным. Признание роли нейрорегуляции в слезной секреции и ее зависимости от целостности поверхности глаза изменило это определение. Признание также интегральной роли воспаления как слезных органов, так и поверхности глаза расставило новые акценты в определении сухости глаза. Лучшее практическое определение сухости глаза звучит сегодня так: сухость глаза – это дисфункция нейрогуморального взаимодействия поверхности глаза и слезных желез, которая приводит к воспалительной суппрессии секреции необходимых компонентов слезной пленки с последующим повреждением поверхности глаза, а также возникновению симптомов раздражения глаз и дискомфорта.

Патофизиология синдрома сухого глаза

Сухой глаз, вызванный дефицитом водной фазы в слезе. Поскольку улучшилось наше понимание клинических признаков сухости глаза, улучшилось также и понимание аномалий слезной пленки, слезных желез и поверхности глаза. Восполнение объема слезы было основой терапии в течение многих лет. С этой целью применяли различные типы жидкостей, включая физраствор и более сложные сочетания полисахаридов и полимеров, таких как смазывающие вещества. Признание того факта, что слезная пленка – это не просто вода, а структура, состоящая из трех компонентов: липидов, жидкости и муциновых элементов, привело к оценке функции слезы не только как омывающей и защищающей жидкости, но и как вспомогательной и поддерживающей пленки для поверхности глаза. Химический состав слезы определялся с учетом состава электролитов и других растворенных веществ, вырабатываемых слезными железами или попадающих в слезу вследствие утечки из конъюктивальных сосудов. У пациентов с сухостью глаза в слезе обнаруживался низкий уровень протеинов, типичных для слезной жидкости (лизоцима и лактоферрина). Исследование взаимосвязи сухости глаза с состоянием эндокринной системы позволяет судить о предрасположенности и стартовом механизме развития воспаления, ведущего к сухому глазу. Это помогло объяснить большую заболеваемость сухостью глаза у мужчин и женщин в пожилом возрасте и у женщин в постменопаузе. Более того, данные говорят о том, что андрогены, особенно при их использовании в форме местной терапии, могут оказывать противовоспалительный эффект и улучшать симптомы сухого глаза. В настоящее время продолжаются клинические испытания андроген-содержащих препаратов.

Сухой глаз, вызванный повышенной испаряемостью слезы Повышенное испарение слезы, которое влечет за собой нестабильность слезной пленки и сухость глаза, наблюдается при заболевании мейбомиевых желез, блефарите, ношении контактных линз и при нарушениях подвижности века. Повышенное испарение слезы часто усугубляется дефицитом жидкости при сухости глаза, так как эти болезни часто возникают одновременно.

Сухость глаза и контактные линзы

Успешное ношение контактных линз зависит от целостности и стабильности слезной пленки. В конечном счете, слезная пленка отвечает за смазку и гидратацию контактных линз. Гидратация линзы и обмен слезы под линзой обеспечивают транспорт необходимого количества кислорода к поверхности глаза и удаление эпителиальных метаболитов от поверхности глаза. Контактные линзы увеличивают испарение слезы и могут ускорить появление сухости глаза. Длительное ношение контактных линз может уменьшить чувствительность роговицы и нарушить нормальный гомеостатический баланс между рефлекторной секрецией слезы и поверхностью глаза. Таким образом, чем меньше контактная линза изменяет нормальную чувствительность роговицы и физиологию слезы, тем лучше переносимость линзы. Одной из самых распространенных причин непереносимости контактных линз и отказа от их ношения является сухость глаза и нестабильность слезной пленки, вызванная патологией мейбомиевых желез. Контроль над состоянием век и улучшение стабильности слезы может устранить имеющиеся проблемы и улучшить переносимость контактных линз. Ношение контактных линз будет успешным у пациентов с нормальной слезной пленкой и функцией век. Самыми переносимыми и безопасными контактными линзами будут линзы, которые лучше всего совместимы со слезной пленкой и меньше всего нарушают стабильность нормальной слезной пленки.

Выводы

Взаимосвязь контактной линзы и количества/качества слезной пленки, которой она омывается, является решающей для безопасного ношения контактной линзы. Понимание клинической картины и патофизиологии изменений при сухости глаза может помочь избежать или предотвратить непереносимость контактных линз и улучшить результаты ношения контактных линз. Как врачу, так и пациенту важно выявить возможные факторы риска развития сухости глаза и компенсировать по мере возможности нарушения стабильности слезной пленки.




Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Как улучшить зрение:

News image

Нетрадиционные методы восстановления зрения

Для естественного восстановления (коррекции, улучшения, восстановить) зрения без операции необходимы настойчивость, терпение и уверенность в том, что положительные результаты обя...

News image

Изобретения человека плохо влияют на зрение

По утрам открыть глаза становится все сложнее, да, и моргать приходится чаще, чем обычно (для справки: частота 16-18 раз в минуту). К окончанию дня острота зрения неумолимо падае...

News image

Болезни глаз - какие и как лечить

Дело в том, что глаза у человека подпитываются кровью, в том числе через глазодвигательные мышцы. И если мышцы хорошо развиты, они подпитывают глаз кровью, постоянно его массирую...

Всё про контактные линзы:

Контактные линзы для пользователей компьютеров

News image

Большинство тех, кто нуждается в коррекции зрения, являются пользователями компьютера, причем за его монитором они могут проводи...

О безопасности линз подробнее

News image

И все же отсутствие травматизма – это далеко не все, что включает в себя вопрос безопасного ношения контактных линз. Более того,...

Типы контактных линз

News image

Все типы существующих контактных линз можно разделить на несколько групп, в зависимости от материала, из которого они изготовлен...

Удобство, практичность и безопасность контактных линз

News image

Сделать выбор в пользу контактных линз семья может, например, из эстетических соображений. Взрослые могут по тем или иным причин...

Авторизация

Проблемы со зрением:

Нарушения зрения и симтомы

News image

Зрение - это величайшая ценность для любого из нас. Зрение дает нам 80% информации об окружающем мире. Способность видеть, пожалуй, важнейшее из все...

Склерит

News image

Склерит - это воспалительное заболевание склеры. В половине случаев склерит связан с каким-либо системным (общим) воспалительным заболеванием, таким...

Симптомы болезни:

Глазной вакуум-синдром

News image

Глазной вакуум-синдром (синдром послеоперационного расправления жесткой склеры) характеризуется возникновением в послеоперационном периоде у больных...

Инерция зрения

News image

Инерция зрения представляет собой неспособность сетчатки отвечать на частые колебания яркости света и сигнализировать о них. Если свет включается и ...

Исследование зрения:

Методика исследования органа зрения

News image

Современная офтальмология является одной из медицинских специальностей, наиболее насыщенных передовыми технологиями, как в диагностике, так и лечени...

МЕТОД БОКОВОГО ОСВЕЩЕНИЯ

News image

После наружного осмотра применяют метод бокового, или фокального, освещения, который позволяет обнаружить более тонкие изменения склеры, роговиц...