Об очках:

ОЧКИ – ЭТО ВРЕДНАЯ ПРИВЫЧКА

News image

Последний месяц я хожу по улице без очков. И за этот короткий период (!) я УЖЕ вижу четче. Как вы помните, я сменила очки на гораздо более слабые. Т...

Корригирующие клипсы

News image

Как следует из представленной выше информации о производителях линз с высокой кривизной базовой поверхности, диапазон рефракций достаточно ограничен...

Эстетика очков

News image

Если оправа человеку нравится, то отражение в зеркале отвечает ему улыбкой, он убежден в правильности сделанного им выбора и не рассматривает очки к...

Особенности положения линз в прилегающих оправах

News image

Кривизна и прилегающая форма, которые делают спортивные очки такими функциональными, оказывают влияние на оптические свойства и расположение очковых...



Что такое сухость глаза и что она означает для пользователя контактными линзами?

Как улучшить зрение - Контактные линзы

что такое сухость глаза и что она означает для пользователя контактными линзами?

Сухостью глаза часто называют недостаточное количество слезы для обеспечения комфортного состояния глаза. Более общее определение сухости глаза гласит, что это заболевание вызвано либо недостаточным объемом слезной пленки, либо нарушением качества или стабильности слезной пленки. Если слезная пленка хорошо функционирует, она обеспечивает комфортное ношение контактных линз. Нарушения слезной пленки, в свою очередь, связаны с воспалительными реакциями, изменениями в целостности поверхности глаза и трудностями для комфортного и безопасного ношения линз.

Эволюция наших представлений о сухости глаза

Одна из попыток классифицировать клинические проявления сухости глаза была сделана Holly и Lemp, которые выделили пять категорий синдрома сухого глаза. Первая категория – дефицит муцина, когда нарушена смачиваемость поверхности глаза. Вторая – дефицит липидов, когда стабильность слезной пленки нарушается из-за недостаточности или атипичности липидного слоя. Третья категория – дефицит жидкости, когда в слезной пленке снижен объем жидкой фазы. Четвертая категория – аномалия века или нарушение функции моргания, когда страдает распределение слезной пленки по поверхности глаза. Последняя, пятая категория – аномалия поверхности глаза, когда сама измененная поверхность нарушает стабильность слезы. Хотя классификация синдрома сухого глаза была интуитивно полезной при характеристике различных клинических типов сухости глаза, ее самым большим достижением стало указание на важность слезной пленки как поверхностно-активного слоя, который может быть нарушен рядом физических, физико-химических явлений или некоторыми состояниями поверхности глаза. Так как понимание патологических состояний и патофизиологии сухости глаза улучшилось, определение заболевания сухого глаза стало более детальным. Признание роли нейрорегуляции в слезной секреции и ее зависимости от целостности поверхности глаза изменило это определение. Признание также интегральной роли воспаления как слезных органов, так и поверхности глаза расставило новые акценты в определении сухости глаза. Лучшее практическое определение сухости глаза звучит сегодня так: сухость глаза – это дисфункция нейрогуморального взаимодействия поверхности глаза и слезных желез, которая приводит к воспалительной суппрессии секреции необходимых компонентов слезной пленки с последующим повреждением поверхности глаза, а также возникновению симптомов раздражения глаз и дискомфорта.

Патофизиология синдрома сухого глаза

Сухой глаз, вызванный дефицитом водной фазы в слезе. Поскольку улучшилось наше понимание клинических признаков сухости глаза, улучшилось также и понимание аномалий слезной пленки, слезных желез и поверхности глаза. Восполнение объема слезы было основой терапии в течение многих лет. С этой целью применяли различные типы жидкостей, включая физраствор и более сложные сочетания полисахаридов и полимеров, таких как смазывающие вещества. Признание того факта, что слезная пленка – это не просто вода, а структура, состоящая из трех компонентов: липидов, жидкости и муциновых элементов, привело к оценке функции слезы не только как омывающей и защищающей жидкости, но и как вспомогательной и поддерживающей пленки для поверхности глаза. Химический состав слезы определялся с учетом состава электролитов и других растворенных веществ, вырабатываемых слезными железами или попадающих в слезу вследствие утечки из конъюктивальных сосудов. У пациентов с сухостью глаза в слезе обнаруживался низкий уровень протеинов, типичных для слезной жидкости (лизоцима и лактоферрина). Исследование взаимосвязи сухости глаза с состоянием эндокринной системы позволяет судить о предрасположенности и стартовом механизме развития воспаления, ведущего к сухому глазу. Это помогло объяснить большую заболеваемость сухостью глаза у мужчин и женщин в пожилом возрасте и у женщин в постменопаузе. Более того, данные говорят о том, что андрогены, особенно при их использовании в форме местной терапии, могут оказывать противовоспалительный эффект и улучшать симптомы сухого глаза. В настоящее время продолжаются клинические испытания андроген-содержащих препаратов.

Сухой глаз, вызванный повышенной испаряемостью слезы Повышенное испарение слезы, которое влечет за собой нестабильность слезной пленки и сухость глаза, наблюдается при заболевании мейбомиевых желез, блефарите, ношении контактных линз и при нарушениях подвижности века. Повышенное испарение слезы часто усугубляется дефицитом жидкости при сухости глаза, так как эти болезни часто возникают одновременно.

Сухость глаза и контактные линзы

Успешное ношение контактных линз зависит от целостности и стабильности слезной пленки. В конечном счете, слезная пленка отвечает за смазку и гидратацию контактных линз. Гидратация линзы и обмен слезы под линзой обеспечивают транспорт необходимого количества кислорода к поверхности глаза и удаление эпителиальных метаболитов от поверхности глаза. Контактные линзы увеличивают испарение слезы и могут ускорить появление сухости глаза. Длительное ношение контактных линз может уменьшить чувствительность роговицы и нарушить нормальный гомеостатический баланс между рефлекторной секрецией слезы и поверхностью глаза. Таким образом, чем меньше контактная линза изменяет нормальную чувствительность роговицы и физиологию слезы, тем лучше переносимость линзы. Одной из самых распространенных причин непереносимости контактных линз и отказа от их ношения является сухость глаза и нестабильность слезной пленки, вызванная патологией мейбомиевых желез. Контроль над состоянием век и улучшение стабильности слезы может устранить имеющиеся проблемы и улучшить переносимость контактных линз. Ношение контактных линз будет успешным у пациентов с нормальной слезной пленкой и функцией век. Самыми переносимыми и безопасными контактными линзами будут линзы, которые лучше всего совместимы со слезной пленкой и меньше всего нарушают стабильность нормальной слезной пленки.

Выводы

Взаимосвязь контактной линзы и количества/качества слезной пленки, которой она омывается, является решающей для безопасного ношения контактной линзы. Понимание клинической картины и патофизиологии изменений при сухости глаза может помочь избежать или предотвратить непереносимость контактных линз и улучшить результаты ношения контактных линз. Как врачу, так и пациенту важно выявить возможные факторы риска развития сухости глаза и компенсировать по мере возможности нарушения стабильности слезной пленки.




Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Как улучшить зрение:

News image

Немного теории восстановления зрения без операции

Так как же человек видит по Гельмгольцу? Когда цилиарная мышца расслаблена, хрусталик плоский, фокус хрусталика находится на сетчатке, и такой расслабленный глаз с плоским хруст...

News image

Сосредоточение взгляда на источниках света

СОСРЕДОТОЧЕНИЕ ВЗГЛЯДА НА ПЛАМЕНИ СВЕЧИ Упражнение выполняется вечером, после захода солнца, в темноте или полутьме. 1. Установите зажженную свечу на уровне глаз или чуть выш...

News image

Близорукость по Бейтсу в изложении Жданова

Он еще больше расслабляет продольные мышцы и напрягает верхнюю и нижнюю поперечные, сверху и снизу встречно сжимает свой глаз. А глаз-то у человека жидкий. За счет этого сжатия о...

Всё про контактные линзы:

о новинках

News image

Новые разработки в области однодневных линз максимально облегчают пациентам использование контактных линз. Раньше многим потреби...

УСЛОВНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ТОРИЧЕСКИХ ЛИНЗ

News image

Торические мягкие контактные линзы могут различаться по нескольким параметрам. Так, например, торическая поверхность может быть ...

Неоднозначность влагосодержания

News image

Парадоксальным кажется тот факт, что чем выше у контактных линз влагосодержание, тем в большей степени они способствуют проявлен...

Портрет потенциального пользователя

News image

Однодневные контактные линзы пользуются спросом в первую очередь у активных деловых людей, ценящих данную продукцию за простоту ...

Авторизация

Проблемы со зрением:

Близорукость (миопия)

News image

Близорукостью, или миопией, страдает каждый третий человек на Земле. Близоруким людям тяжело дается видеть номера маршрутов общественного транспорта...

Близорукость и кто виноват

News image

Интересно, что первым о существовании близорукости догадался древнегреческий философ Аристотель в IV веке до нашей эры. Он заметил, что некоторые лю...

Симптомы болезни:

Блок стекловидного тела

News image

Различают задний и передний блоки стекловидного тела. Задний блок стекловидного тела характеризуется прогрессирующим скоплением жидкости в дополн...

Глазной вакуум-синдром

News image

Глазной вакуум-синдром (синдром послеоперационного расправления жесткой склеры) характеризуется возникновением в послеоперационном периоде у больных...

Исследование зрения:

МЕТОД ПОДБОРА ОЧКОВ

News image

Исследование проводится раздельно для каждого глаза в строго определенной последовательности. Нарушение порядка исследования может быть причиной...

ОФТАЛЬМОСКОПИЯ

News image

Офтальмоскопию в обратном виде производят в затемненном помещении с помощью офтальмоскопа (из офтальмоскопического набора), лупы 13 диоптрий и и...