Об очках:

Без оправы нет очков

News image

Теперь поговорим об оправах. Естественно, что, находясь в привычной обстановке и погрузившись в чтение, пользователь очков может позволить себе расс...

Выбор материала очковых линз для детей

News image

Дети любого возраста очень активны, они увлекаются самыми разнообразными играми и видами спорта, что делает их более подверженными травматизму. Для ...

Линзы могут быть причиной аварии

News image

Правильный подбор средств коррекции зрения позволяет пользователям очков и контактных линз получить высокую остроту зрения, облегчающую выполнение т...

Выбор очковых линз для спортивных очков

News image

Особую важность для спортсменов приобретает выбор очковых линз. Это касается как материала очковых линз, так и их цвета. Не случайно ведущие компани...



Что такое сухость глаза и что она означает для пользователя контактными линзами?

Как улучшить зрение - Контактные линзы

что такое сухость глаза и что она означает для пользователя контактными линзами?

Сухостью глаза часто называют недостаточное количество слезы для обеспечения комфортного состояния глаза. Более общее определение сухости глаза гласит, что это заболевание вызвано либо недостаточным объемом слезной пленки, либо нарушением качества или стабильности слезной пленки. Если слезная пленка хорошо функционирует, она обеспечивает комфортное ношение контактных линз. Нарушения слезной пленки, в свою очередь, связаны с воспалительными реакциями, изменениями в целостности поверхности глаза и трудностями для комфортного и безопасного ношения линз.

Эволюция наших представлений о сухости глаза

Одна из попыток классифицировать клинические проявления сухости глаза была сделана Holly и Lemp, которые выделили пять категорий синдрома сухого глаза. Первая категория – дефицит муцина, когда нарушена смачиваемость поверхности глаза. Вторая – дефицит липидов, когда стабильность слезной пленки нарушается из-за недостаточности или атипичности липидного слоя. Третья категория – дефицит жидкости, когда в слезной пленке снижен объем жидкой фазы. Четвертая категория – аномалия века или нарушение функции моргания, когда страдает распределение слезной пленки по поверхности глаза. Последняя, пятая категория – аномалия поверхности глаза, когда сама измененная поверхность нарушает стабильность слезы. Хотя классификация синдрома сухого глаза была интуитивно полезной при характеристике различных клинических типов сухости глаза, ее самым большим достижением стало указание на важность слезной пленки как поверхностно-активного слоя, который может быть нарушен рядом физических, физико-химических явлений или некоторыми состояниями поверхности глаза. Так как понимание патологических состояний и патофизиологии сухости глаза улучшилось, определение заболевания сухого глаза стало более детальным. Признание роли нейрорегуляции в слезной секреции и ее зависимости от целостности поверхности глаза изменило это определение. Признание также интегральной роли воспаления как слезных органов, так и поверхности глаза расставило новые акценты в определении сухости глаза. Лучшее практическое определение сухости глаза звучит сегодня так: сухость глаза – это дисфункция нейрогуморального взаимодействия поверхности глаза и слезных желез, которая приводит к воспалительной суппрессии секреции необходимых компонентов слезной пленки с последующим повреждением поверхности глаза, а также возникновению симптомов раздражения глаз и дискомфорта.

Патофизиология синдрома сухого глаза

Сухой глаз, вызванный дефицитом водной фазы в слезе. Поскольку улучшилось наше понимание клинических признаков сухости глаза, улучшилось также и понимание аномалий слезной пленки, слезных желез и поверхности глаза. Восполнение объема слезы было основой терапии в течение многих лет. С этой целью применяли различные типы жидкостей, включая физраствор и более сложные сочетания полисахаридов и полимеров, таких как смазывающие вещества. Признание того факта, что слезная пленка – это не просто вода, а структура, состоящая из трех компонентов: липидов, жидкости и муциновых элементов, привело к оценке функции слезы не только как омывающей и защищающей жидкости, но и как вспомогательной и поддерживающей пленки для поверхности глаза. Химический состав слезы определялся с учетом состава электролитов и других растворенных веществ, вырабатываемых слезными железами или попадающих в слезу вследствие утечки из конъюктивальных сосудов. У пациентов с сухостью глаза в слезе обнаруживался низкий уровень протеинов, типичных для слезной жидкости (лизоцима и лактоферрина). Исследование взаимосвязи сухости глаза с состоянием эндокринной системы позволяет судить о предрасположенности и стартовом механизме развития воспаления, ведущего к сухому глазу. Это помогло объяснить большую заболеваемость сухостью глаза у мужчин и женщин в пожилом возрасте и у женщин в постменопаузе. Более того, данные говорят о том, что андрогены, особенно при их использовании в форме местной терапии, могут оказывать противовоспалительный эффект и улучшать симптомы сухого глаза. В настоящее время продолжаются клинические испытания андроген-содержащих препаратов.

Сухой глаз, вызванный повышенной испаряемостью слезы Повышенное испарение слезы, которое влечет за собой нестабильность слезной пленки и сухость глаза, наблюдается при заболевании мейбомиевых желез, блефарите, ношении контактных линз и при нарушениях подвижности века. Повышенное испарение слезы часто усугубляется дефицитом жидкости при сухости глаза, так как эти болезни часто возникают одновременно.

Сухость глаза и контактные линзы

Успешное ношение контактных линз зависит от целостности и стабильности слезной пленки. В конечном счете, слезная пленка отвечает за смазку и гидратацию контактных линз. Гидратация линзы и обмен слезы под линзой обеспечивают транспорт необходимого количества кислорода к поверхности глаза и удаление эпителиальных метаболитов от поверхности глаза. Контактные линзы увеличивают испарение слезы и могут ускорить появление сухости глаза. Длительное ношение контактных линз может уменьшить чувствительность роговицы и нарушить нормальный гомеостатический баланс между рефлекторной секрецией слезы и поверхностью глаза. Таким образом, чем меньше контактная линза изменяет нормальную чувствительность роговицы и физиологию слезы, тем лучше переносимость линзы. Одной из самых распространенных причин непереносимости контактных линз и отказа от их ношения является сухость глаза и нестабильность слезной пленки, вызванная патологией мейбомиевых желез. Контроль над состоянием век и улучшение стабильности слезы может устранить имеющиеся проблемы и улучшить переносимость контактных линз. Ношение контактных линз будет успешным у пациентов с нормальной слезной пленкой и функцией век. Самыми переносимыми и безопасными контактными линзами будут линзы, которые лучше всего совместимы со слезной пленкой и меньше всего нарушают стабильность нормальной слезной пленки.

Выводы

Взаимосвязь контактной линзы и количества/качества слезной пленки, которой она омывается, является решающей для безопасного ношения контактной линзы. Понимание клинической картины и патофизиологии изменений при сухости глаза может помочь избежать или предотвратить непереносимость контактных линз и улучшить результаты ношения контактных линз. Как врачу, так и пациенту важно выявить возможные факторы риска развития сухости глаза и компенсировать по мере возможности нарушения стабильности слезной пленки.




Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Как улучшить зрение:

News image

Как родителям на ранней стадии прогрессии заболевания определить нарушения зрения у детей?

Надо заметить, что дети скрывают свою близорукость, потому, что они не хотят одевать очки. 80% информации, мы воспринимаем за счет зрения. Можно представить себе, какая идет поте...

News image

Теория Геймгольца в изложении Жданова

И тогда Гельмгольц предложил компенсировать дальнозоркость с помощью двояковыпуклой плюсовой очковой линзы. А фокусное расстояние системы (выпуклая линза плюс плоский хрусталик) ...

News image

О методе Норбекова

Вам попадаются люди, которым очки очень идут? Вот и мы иногда встречаем таких пациентов из числа своих слушателей. Они говорят: - Я очень хочу бросить очки, о-оченьхочу!!! Но п...

Всё про контактные линзы:

Правила пользования

News image

Мягкие контактные линзы изготавливаются из гидрофильного полимерного материала — гидрогеля. Материал линзы содержит от 38% до 75...

Отпуск как стресс для контактных линз

News image

Не за горами пора отпусков, когда часть пользователей контактных линз, устав от напряженных трудовых будней, устремится на юг, к...

Выбор контактной линзы

News image

Если данные анамнеза и результаты проведенных проб не являются основанием для отказа пациенту в назначении мягких контактных лин...

Очистители контактных линз

News image

Отложения на контактных линзах Периодическая чистка является важной частью ухода за контактными линзами, однако, к сожалению ...

Авторизация

Проблемы со зрением:

Отслойка сетчатки

News image

Разрыв сетчатки Разрывы сетчатки часто возникают из-за натяжения, которое сетчатка испытывает со стороны стекловидного тела в местах их плотного ...

Хориоидальная неоваскулярная мембрана

News image

Хориоидальная неоваскулярная мембрана (ХНВМ) встречается при самых различных заболеваниях сетчатки, но наиболее часто является проявлением влажной ф...

Симптомы болезни:

Гематома эндоваскулярная

News image

В некоторых случаях после проведения экстракапсулярной экстракции катаракты (особенно в комбинации с антиглаукоматозной операцией) с имплантацией за...

Передняя пролиферативная витреоретинопатия (ППВР)

News image

Термин передняя пролиферативная витреоретинопатия (ППВР) появился в офтальмологии в конце 80-х годов XX столетия. До этого существовало понятие п...

Исследование зрения:

МЕТОД БОКОВОГО ОСВЕЩЕНИЯ

News image

После наружного осмотра применяют метод бокового, или фокального, освещения, который позволяет обнаружить более тонкие изменения склеры, роговиц...

Биомикроскопия. Осмотр в щелевой лампе

News image

Биомикроскопия — это прижизненная микроскопия тканей глаза, метод, позволяющий исследовать передний и задний отделы глазного яблока при различных ос...