О глазах и зрении - Глазные синдромы и симптомы

В некоторых случаях после проведения экстракапсулярной экстракции катаракты (особенно в комбинации с антиглаукоматозной операцией) с имплантацией заднекамерной интраокулярной линзы (ИОЛ) происходит кровоизлияние в хрусталиковую сумку. Обычно кровоизлияние небольшое и поэтому не влияет на остроту зрения.

Как правило, такие гематомы рассасываются самопроизвольно. Если кровоизлияние значительное и длительно не рассасывается, возможно фиброзное перерождение капсулы с резким понижением зрительных функций.

Кровь в эндокапсулярное пространство может попасть через отверстия в передней и задней капсулах из передней камеры и из стекловидного тела. Источником развития гематомы обычно являются склеральные и (или) лимбальные сосуды в зоне операционного разреза. В редких случаях источником могут быть сосуды угла передней камеры или радужки.

Описаны случаи развития эндокапсулярной гематомы после плановой экстракапсулярной экстракции катаракты с имплантацией заднекамерной ИОЛ у больных, страдающих сахарным диабетом и пролиферативной диабетической ретинопатией. У этих больных развились рубеоз радужки, неоваскулярная глаукома и гемофтальм. Были обнаружены новообразованные сосуды, идущие от радужки через позиционные отверстия в ИОЛ к задней капсуле хрусталика. Это явление авторы назвали рубеозом капсулы . Кровоточащие сосуды и вызвали образование эндокапсулярной гематомы.

Сроки развития гематом различные. Описаны случаи возникновения гематомы даже спустя 7 лет после операции.

В целях профилактики возникновения эндокапсулярных гематом советуют обращать особое внимание на проведение операционного разреза, восстановление нормального офтальмотонуса в конце операции и полное удаление крови из передней камеры и капсульного мешка. Замечено, что двояковыпуклая ИОЛ может предотвратить образование гематомы за счет лучшего прилегания к капсульному мешку.