Болезни нарушения зрения - Косоглазие

КОСОГЛАЗИЕМ медицина называет такое положение глазных яб­лок, при котором один глаз смотрит прямо вперед, а другой в это время направлен либо внутрь, к носу («сходящееся» косоглазие), либо кнаружи, к виску («расходя­щееся»), либо, что бывает значительно реже, кверху или кни­зу (вертикальное). Обычно косит один глаз, но у некоторых людей попеременно — то один, то другой.

Возникает косоглазие обычно у детей младшего возраста. Основная его причина таится в особенностях организма ребен­ка, состояния центральной нервной системы. Если ребенок ос­лаблен, получает бедное витаминами питание, то достаточно небольшого «толчка», чтобы возникло косоглазие. Таким «толч­ком» могут стать инфекционное заболевание, испуг, психиче­ская травма. Замечено наследственное предрасположение к косоглазию. Наконец, оно может быть результатом неблагопо­лучных родов.

Косоглазие тесно связано с нарушениями оптического уст­ройства глазного яблока — близорукостью или дальнозорко­стью. Бывает, что зрение одного глаза ослаблено, другой же видит хорошо — приблизительно у половины косящих дело обстоит именно так. Подобное состояние врачи называют амблиопией.

Когда мы смотрим на какой-либо предмет, то в каждом глазу отпечатывается его отдельное изображение. Но при нор­мальном зрении оба эти изображения сливаются, оба глаза' работают как единый орган. Такой зрительный процесс носит название бинокулярного («двуглазого») зрения.

Амблиопия и нарушение бинокулярного зрения становятся непосредственными причинами косоглазия. И, значит, чтобы излечить косоглазие, надо преодолеть эти два дефекта. Цель лечения — не столько устранение косметического недостатка, сколько улучшение бинокулярного зрения.

Как только вы заподозрите, что ребенок плохо видит — присматривается, подносит все, что он хочет рассмотреть, близко к глазам, щурится, смотрит сбоку,— не откладывая, обратитесь к глазному врачу. А если уже есть косоглазие — тем более! Врач обследует ребенка, оценит создавшееся по­ложение, назначит лечение.

Родителям следует учесть, что выполнение врачебных сове­тов потребует аккуратности и внимания не только от них. Сам ребенок должен играть активную роль в процессе устра­нения косоглазия: проявить заинтересованность, желание изба­виться от своего дефекта, прилежание, настойчивость.

Мы не случайно говорим именно о прилежании. Ведь по своему существу лечение заключается в тренировке, воспита­нии и расширении зрительных возможностей. Такой метод на­зывается ортоптическим. Как показал опыт, в сочетании с общеукрепляющими мерами он дает очень хороший эффект.

Особенно важно соблюдать правила гигиены зрения, заботясь о здоровье глаз. Вот эти правила: хорошее освещение, достаточное (около 35 сан­тиметров) расстояние глаз от кубиков, книжки, тетради, пра­вильная рабочая поза, чередование занятий, требующих зри­тельной работы (чтения, рисования, письма), с занятиями, да­ющими отдых мозгу и глазу.

Если установлена хотя бы малейшая близорукость или дальнозоркость, врач назначает очки. У ребенка эта процедура не так легка, как может показаться; чаще всего требуется не­сколько сеансов. Определить, какие нужны стекла, можно, ког­да зрачок расширен, полностью снято напряжение внутриглаз­ных мышц. Это достигается закапыванием в глаз специальных капель. Обычно такая процедура производится дома в про­должение нескольких дней. Иногда ограничиваются закапыва­нием капель в поликлинике — 3—4 разика в течение 1-1,5 часов.

Ни в коем случае не следует носить случайные, не подоб­ранные врачом очки: они могут вместо пользы принести вред. Очки следует носить постоянно, с утра и до вечера. Нередко бывает, что только эта простая мера устраняет косоглазие.

При амблиопии косящий глаз, зрение которого ухудшается, можно «заставить» видеть, даже хорошо видеть. Этого дости­гают, применяя метод «трудовой терапии».

Когда ребенок смотрит, как обычно, двумя глазами, то «амблиопический» глаз, на сетчатке которого не получается ясных изображений, самопроизвольно выключается из содру­жественной работы. Бездействие ухудшает дефект зрения, усиливает косоглазие.

Если здоровый глаз завязать или даже временно наложить на него легкую наклейку (ее накладывают утром, сразу же после умывания, а снимают перед сном), то в работу неизбеж­но включается косящий. Нагрузка оказывается для него весь­ма полезной. Через некоторое время зрение начинает повы­шаться, а это создает предпосылку для исчезновения косогла­зия. Успех подкрепляют дальнейшими тренировочными про­цедурами в поликлинике с помощью специальных аппаратов и приборов.

Ортоптическое лечение следует начинать, как только ребе­нок будет способен выполнять несложные задания врача.

Курс лечения длится от двух месяцев до года, иногда двух лет, в зависимости от формы и степени косоглазия, а также от восприимчивости ребенка и его настойчивости.

У многих ребят благодаря такой тренировке косоглазие устраняется прочно и полностью.

А что делать, если ортоптическое лечение не помогло или помогло мало? В этих случаях приходится прибегать к опера­ции. Наиболее благоприятный возраст для хирургического ле­чения 6—12 лет. Однако успеха можно добиться и в более поздние годы; нам удавалось неоднократно устранять косогла­зие, оперируя взрослых и даже пожилых людей. Операцию делают и в годовалом возрасте — раннее хирургическое вме­шательство целесообразно в тех случаях, когда косоглазие появилось до года.

Разработаны различные средства и варианты для таких операций. Какой из них выбрать, решает врач. Но и после операции для за­крепления ее результатов необходимо ортоптическое лечение.

---

Читайте:
Косоглазие – его симптомы, причины возникновения и лечение У кого может развиться косоглазие? Насколько это серьезное заболевание? Каким должно быть лечение косоглазия? Новые технологии для лечения косоглазия