Об очках:

Корригирующие линзы для прилегающих оправ

News image

За рубежом уже появились рецептурные лаборатории, производящие оптимизацию дизайна очковых линз для прилегающих оправ и выпускающие рецептурные линз...

Подбор очков с помощью оптического зеркала

News image

Как же сегодня происходит подбор очков? Энергично-суетливый консультант вываливает множество оправ, начинается бесконечная примерка, беготня из скла...

Очки как элемент стиля. Подбор очков под тип лица

News image

Не секрет, что очки значительно меняют облик человека. Так как они способны подчеркнуть или наоборот - исказить пропорции лица, то для людей, которы...

Новые материалы

News image

Все основные новинки в области материалов для очковых Линз связаны с органическими полимерами. Главной характеристикой очковых линз, как известно, я...



Вот наиболее частые риски и осложнения операции LASIK

Как улучшить зрение - Лазерная коррекция зрения

вот наиболее частые риски и осложнения операции lasik


- нереалистичные ожидания
Разумно для потенциального пациента получить полную информацию о предстоящей процедуре и понять свои ожидания от нее. Как пациент Вы должны четко представлять, что в состоянии сделать LASIK, а что нет. И хотя LASIK - это одна из самых успешных операций во всей медицине, даже самый опытный хирург не может обещать Вам, что у Вас будет зрение 1.0 без каких-либо очков.

Опытный рефракционный хирург сможет значительно снизить Вашу зависимость от очков и контактных линз, но, в конечном итоге, к 40 годам большинство оденет очки для близи как следствие естественной пресбиопии. Некоторым могут даже понадобиться слабые очки во время деятельности, требующей максимальной остроты зрения вдаль, например при вождении в ночное время. Лучше всего думать о LASIK как о способе уменьшения Вашей зависимости от очков и контактных линз, а не полного от них избавления, как о способе улучшения Вашего естественного зрения. Зрение незначительно меняется со временем, даже если у Вас никогда не было операции. После LASIK Ваше зрение будет несколько меняться, не потому что эффект операции нестабильный, а по причине того, что все глаза меняются. Для большинства людей эти изменения будут минимальными и не потребуют дополнительной операции.

- гипокоррекция
Для исправления определенной степени близорукости или дальнозоркости величина необходимого лазерного воздействия находится по номограммам, основанным на реакции среднего человека на лазер. Поскольку ни один глаз не похож на другой, каждый пациент может иметь реакцию на лазерное воздействие, несколько отличающуюся от средней. Обычно такая разница не сказывается на зрительном результате, но в некоторых случаях может произойти гипо - или гиперкоррекция.

Гипокоррекция - неполное исправление близорукости (или дальнозоркости) - встречается чаще, чем гипекоррекция. Незначительная величина гипокоррекции не скажется сильно на Вашем зрении и в случаях, когда возраст пациента близится к 40 или старше, может быть даже желательной, чтобы облегчить чтение без очков. Большие значения гипокоррекции потребуют дополнительного воздействия лазером через некоторое время после первоначальной процедуры с целью довести зрительный результат до желаемого.

Частота гипокоррекции прямо зависит от степени близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Например, если у пациента близорукость слабой степени, т.е. меньше 3 диоптрий, вероятность того, что ему потребуется дополнительное лазерное воздействие меньше 2 процентов. С другой стороны, если близорукость больше 9 диоптрий, вероятность дополнительной операции равна 12-15 процентам.

Частота гипокоррекции снижается хирургами путем применения стандартной техники и постоянным анализом результатов. Эксимерный лазер приходит от производителя со стандартными настройками. Тонкой настройкой параметров лазерного воздействия по уже полученным на этом лазере результатам хирурги уменьшают частоту значительной гипокоррекции.

-гиперкоррекция
Первоначальная гиперкоррекция иногда встречается, но обычно самостоятельно проходит в течение одного месяца. При исправлении дальнозоркости гиперкоррекция сделает Вас временно незначительно близоруким - зрение вдаль будет немного расплывчатым, а вблизи хорошим. При исправлении близорукости, наоборот, гиперкоррекция сопровождается затруднением зрительной работы вблизи. Эти временные явления могут потребовать ношения слабых очков или контактных линз. Как уже говорилось, гиперкоррекция встречается реже, чем гипокоррекция, и может потребовать при значительных степенях дополнительного воздействия лазером.

- индуцированный астигматизм
В очень редких случаях после LASIK может появиться астигматизм, что будет сопровождаться расплывчатым зрением без очков после операции. Его легко исправляют дополнительным лазерным лечением. Небольшие величины астигматизма могут даже улучшить Ваши зрительные функции.

- синдром сухого глаза
Нередко сразу после LASIK пациенты жалуются на чувство песка в глазах . Это состояние обычно проходит в первые 1-2 недели после операции. В это время пациентам рекомендуют пользоваться специальными смазывающими каплями, чтобы убрать симптомы и ускорить восстановление. Если проявления синдрома сухого глаза не уходят со временем и очень выражены, Вам могут предложить закрытиеслезных канальцев при помощи миниатюрных пробок. Эта быстрая, безболезненная и легко обратимая процедура предотвратит быстрое истекание слезной жидкости из глаза и тем самым поспособствует лучшему смачиванию глазной поверхности.

- хейз
Хейзом называют клеточную реакцию роговицы на фоторефрактивную кератэктомию (ФРК). Этот материал секретируется клетками заживления в передних слоях стромы роговицы. Выраженный хейз бывает чрезвычайно редко после LASIK и реже, чем в 1% случаев после ФРК. Для его удаления может понадобиться назначение специальных глазных капель или дополнительное лазерное воздействие. К счастью, этими лечебными мерами хейз удается излечивать.

- эрозия роговицы
Понятно, что во время операции LASIK даже при адекватном смачивании глаза и четком соблюдении техники операции могут образоваться легкие царапины эпителия (поверхностного слоя роговицы). Они быстро (в течение 2-3 дней) и легко заживают, долгосрочные последствия чрезвычайно редки.

- засветы и нимбы
Многие близорукие пациенты, которые пользуются очками или контактным и линзами, испытывают в ночное время неприятные зрительные ощущения ослепления от источников света (засветы), появления нескольких концентрических контуров предметов (нимбы) или световые вспышки. Это связано с большей длиной близорукого глаза. Когда у близорукого человека ночью зрачки расширяются, периферические лучи света рассеиваются больше, прежде чем достигнуть сетчатки. Именно это рассеивание и вызывает эти ощущения.

Эти симптомы иногда беспокоят больше после лазерной хирургии, особенно если края расширенного зрачка переходят за границы зоны лазерного воздействия на роговице. Хотя некоторые пациенты могут видеть нимбы вокруг предметов в ночное время в первый месяц после операции, редко эти явления затрудняют их жизнь. Симптомы обычно уменьшаются в течение 3 месяцев, и большинство значительных нарушений такого рода самостоятельно и полностью проходят за 6 месяцев. Если эти проблемы будут сохраняться, пациентам помогают слабые очки для ношения в темное время суток или глазные капли, суживающие зрачок.

- осложнения, связанные с лоскутом (flap)
У опытных хирургов эти осложнения бывают редко. Если они случаются, то обычно во время операции. Индивидуальные осложнения включают в себя слишком тонкий или малый размер поверхностного лоскута, выкраиваемого на роговице на начальных этапах операции LASIK. Также в литературе описаны короткие и неровные лоскуты. Также существует вероятность, что у лоскута перережут ножку, что бывает чрезвычайно редко с современными микрокератомами. Иногда после операции лоскут может незначительно сместиться. Отсюда правило: не тереть глаза, сильно не сжимать их закрытыми веками, поддерживать глазную смазку после операции, особенно в первые часы.

При смещении лоскута могут образоваться складки. Если они располагаются в центре роговицы, то возможно ухудшение зрения. В таких случаях приходится повторно брать пациента в операционную, поднимать смещенный лоскут и правильно укладывать его на место. Если разглаживание лоскута провести вовремя, то складки исчезают. Очень редко такого рода проблемы приводят к необратимому снижению наилучшего зрения.

И хотя любое осложнение, связанное с лоскутом, может привести к снижению зрения, абсолютное их большинство легко поправимо и не имеет серьезных и долгосрочных последствий. Кроме того, частота зрительно значимых осложнений этой группы в опытных руках менее 0.5 процента.

- врастание эпителия
Редко некоторые поверхностные клетки роговицы (клетки эпителия) врастают под лоскут и еще гораздо реже вызывают ухудшение зрения. В таких случаях эта проблема радикально решается хирургическим удалением заблудившихся клеток.

- регрессия
Регрессией называют возврат рефракции глаза к исходному, дооперационному состоянию. Это осложнение встречается чаще после ФРК, но иногда проявляется у пациентов после LASIK, проведенному по поводу высокой близорукости, дальнозоркости или астигматизма.

Если имеет место существенная регрессия, пациенту могут провести дополнительное вмешательство, чтобы усилить эффект первой операции при условии сохранения достаточной толщины роговицы. В некоторых случаях единственно, что нужно, так это одевать небольшие очки при вождении автомобиля в темное время суток.

- диффузный ламеллярный кератит
Это осложнение, известное также как синдром Сахары , связано с воспалением, которое очень редко развивается в плоскости между лоскутом и подлежащей стромой роговицы. Причина такого воспаления неизвестна. В зависимости от степени его выраженности, пациент может ничего плохого не испытывать или замечать некоторую расплывчатость зрения. Профилактика заключается в исключении попадания микроскопических инородных тел в пространство под лоскутом. Если диффузный ламеллярный кератит проявил себя, его лечат назначением кортикостероидных препаратов в каплях. В более тяжелых случаях может потребоваться промывание пространства под лоскутом в операционной. При своевременном распознавании и лечении это осложнение редко ухудшает конечный зрительный результат.

- инфекция или выраженное воспаление
Хотя инфекция роговицы - это опасное осложнение, оно, к счастью, встречается чрезвычайно редко. Как и в любой другой хирургии, его избегают строгим соблюдением правил асептики. В тех редких случаях, когда инфекция возникает, это происходит на вторые-третьи сутки после операции. Поэтому очень важно соблюдать рекомендации доктора после операции, включающие, как правило, отказ от глазной косметики, горячих ванн, бассейнов в первую неделю после операции. В дополнение, очень важно закапывать назначаемые с профилактической целью антибактериальные капли.

В заключение, LASIK - это операция выбора для практически всех близоруких и дальнозорких людей, за исключением крайне высоких степеней. Кроме того, LASIK способен избавить от значительного астигматизма. Это очень тонкая и точная современная технология, которая допускает повторное использование, когда для этого есть необходимость. В опытных руках, при правильном подборе пациентов, как следует из вышеизложенного, эта методика очень редко сопровождается осложнениями. Более того, в этих редких случаях почти всегда можно найти решение, позволяющее в конечном итоге получить хороший зрительный результат.




Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Как улучшить зрение:

News image

Гигиена зрения

Глаза хотят, чтобы их использовали, но использовали правильно. У многих людей хорошее зрение, но их глаза работают неправильно. Такой режим работы приведет к ослаблению зрения вн...

News image

Зависимость зрения от питания

Витамин А является составляющей светочувствительного вещества сетчатки. Его недостаток приводит к так называемой куриной слепоте , когда у человека нарушается ночное видение. В ...

News image

Близорукость болезнь растущего организма

Разнообразное питание укрепляет соединительную ткань глаза и предотвращает развитие и прогрессирование близорукости, а также способствует улучшению зрения. Незаменимые питательны...

Всё про контактные линзы:

Типы контактных линз

News image

Все типы существующих контактных линз можно разделить на несколько групп, в зависимости от материала, из которого они изготовлен...

Неоднозначность влагосодержания

News image

Парадоксальным кажется тот факт, что чем выше у контактных линз влагосодержание, тем в большей степени они способствуют проявлен...

Уход за линзами

News image

Прежде чем покинуть кабинет офтальмолога убедитесь в том, что вы научились одевать и снимать линзы. Немедленно снимите линзы ...

Разновидности однодневных линз

News image

Однодневные мягкие контактные линзы вполне могут быть линзами первого выбора, поскольку на мировом и российском оптических рынка...

Авторизация

Проблемы со зрением:

Конюктивиты разных видов

News image

Аллергические экзогенные конъюнктивиты Аллергические заболевания конъюнктивы наблюдаются у лиц с повышенной чувствительностью к некоторым веществам ...

Астенопия

News image

Астенопия (зрительное утомление) - функциональные нарушения, сопровождающиеся неприятными ощущениями в глазах (резь, жжение, чувство песка, покрасне...

Симптомы болезни:

А, V, X синдромы

News image

А, V, X синдромы относятся к атипичным формам неаккомодационного содружественного косоглазия.

Передняя пролиферативная витреоретинопатия (ППВР)

News image

Термин передняя пролиферативная витреоретинопатия (ППВР) появился в офтальмологии в конце 80-х годов XX столетия. До этого существовало понятие п...

Исследование зрения:

ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ

News image

При выяснении анамнеза весьма важно обратить внимание на начало заболевания. При многих хронически протекающих процессах больные указывают как ...

ПЕРИМЕТРИЯ

News image

Периметрия- наиболее распространенный, простой и достаточно совершенный метод исследования периферического зрения. Основным отличием и достоинст...