Об очках:

Очки для тех кто за рулем

News image

Очки необходимы водителю в любую погоду, даже если на проблемы со зрением он не жалуется. Причем у бдительного автомобилиста должна быть, как миниму...

Как правильно выбрать детские очки?

News image

Лица детей изменяются по мере взросления, и это необходимо учитывать при выборе очков. У представителей младшей возрастной категории лица могут быть...

Ношение очков

News image

Как много на свете вещей, которые мне не нужны , - любил повторять Сократ. Надеюсь, что вы можете сказать то же самое об очках. Но если же очки сос...

Гидрофобные покрытия

News image

Считается, что линзы с просветляющим покрытием быстрее подвергаются загрязнению. На самом деле, грязь становится просто более заметной на просветлен...



Фармакотерапия возрастной макулодистрофии

Как улучшить зрение - Новые технологии лечения нарушений зрения

фармакотерапия возрастной макулодистрофии

Целью офтальмологов является профилактика или замедление развития сухой макулодистрофии. В настоящее время эффективным считается приём пищевых добавок, содержащих большие дозы витаминов C, E, бета-каротина и цинка. Эти препараты способны снизить риск потери зрения при макулодистрофии на 25 %.
Экссудативная форма возрастной макулодистрофии развивается в 10% всех случаев макулодистрофии. В 1980-е годы изучение метода фотокоагуляции доказало преимущество лазеркоагуляции в лечении экстрафовеальной и юкстафовеальной неоваскуляризации. У многих пациентов, однако, имеется субфовеальная форма неоваскуляризации. Недавно опубликованные результаты применения вертепорфина (Verteporfin) в фотодинамической терапии макулодистрофии позволили специалистам предложить этот метод в качестве лечения пациентов с субфовеальной неоваскуляризацией. И снова, тем не менее, этот метод поможет небольшому количеству пациентов, имеющих классическую (согласно флюоресцентной ангиографии) картину хорионеоваскуляризации.
Результаты исследования, посвящённого изучению возрастных заболеваний глаз, указывают на уменьшение риска потери зрения при экссудативной форме макулодистрофии при применении новых препаратов: макугена (Macugen – Eyetech Pharmaceuticals ), люцента (Lutentis- Genentech”). Возможно, эффективными будут интравитреальные введения кортикостероидов, включая кеналог (Kenalog), ретисерт (Retisert) и дексаметозон (Posurdex). Макуген –это олигонуклеотид, который ведёт себя как антитело, обладающее высоким родством к сосудистому фактору роста, предотвращая его захват специфическими рецепторами эндотелиальных клеток. Предварительные результаты клинических исследований являются многообещающими. Однократная инъекция подтверждает безопасность препарата. Эффективны неоднократные инъекции, проводимые как самостоятельно, так и в комбинации с фотодинамической терапией. Результаты показывают, что в 87,5% случаев отмечается стабилизация или улучшение зрительных функций через 3 месяца после начала лечения, а у 25% пациентов острота зрения увеличилась на 0,3. При комбинации макуген+фотодинамическая терапия у 60% больных острота зрения увеличилась на 0,3 в течение 3 месяцев. Макуген блокирует образование новых сосудов. При интравитреальном введении препарата происходит истончение сетчатки в зоне поражения и пациент как правило сразу ощущает улучшение зрения. Сейчас в стадии завершения находится апробация препарата в Американской Комиссии по пищевым и лекарственным веществам.
Другим ингибитором фактора роста сосудов является руфаб (rhuFab, Lucentis- Genentech ). Он вводится интравитреально каждые 4 недели (в отличие от макугена, который вводится каждые 6 недель). При введении препарата 53 пациентам с субфовеальной неоваскуляризацией, у 50 человек (94%) зрение стабилизировалось или улучшилось через 3 месяца после начала лечения. У 26 % острота зрения увеличилась на 0,3. В некоторых случаях отмечалась преходящая воспалительная реакция – от лёгкой до средней степени.
Ретан (Retaan - Alcon ) – это ангиостатический стероидный препарат. Его структура такова, что он не обладает глюкокортикоидной активностью и не приводит в повышению внутриглазного давления. Он предотвращает разрушение экстрацеллюлярного матрикса и деление эндотелиальных клеток. То есть, воздействие осуществляется на различные этапы формирования новых кровеносных сосудов. Препарат может быть эффективен во всех случаях, независимо от этиологии ангиогенеза. Вводится путём задней юкстасклеральной инъекции специальным аппликатором. Проводились клинические испытания эффективности воздействия различных доз препарата (3 мг, 15мг и 30 мг). Наилучшие результаты оказались при применении 15 мг дозы: отмечено предотвращение процесса снижения зрения, подавление сосудистого роста. Известно, что кортикостероиды обладают антиангиогенным действием. При введении кеналога в дозе 4 мг интравитреально отмечается стабилизация или улучшение зрительных функций через короткий период. В целом, отмечается хорошая переносимость инъекции. Однако, у 25% пациентов может отмечаться подъём внутриглазного давления, а также существует риск развития катаракты, особенно при повторных инъекциях.
Другой метод – использование интравитреальных имплантантов. Одним из них является ретисерт (Retisert – Bausch - Lomb ), который выделяет небольшие дозы флюоцинолона ацетонида в стекловидное тело в течение 3-х летнего периода. В настоящее время оценивается эффективность этого имплантата в лечение макулярного отёка и неоваскуляризации диабетической этиологии. Через 12 месяцев наблюдения отмечено устранение отёка и стабилизация зрительных функций. Представители компании Bausch - Lomb сообщают, однако, о побочных эффектах, включающих повышение внутриглазного давления, кровоизлияниях в стекловидное тело, развитии катаракты. О результатах лечения этим препаратом возрастной макулодистрофии не сообщается.
Посурдекс (Posurdex – Ocular Pharmaceuticals )- материал, который имплантируется в стекловидное тело и медленно высвобождает дексаметозон приблизительно в течение 5 недель. Имплантат имеет вес булавочной головки, по величине равен половине её размера и со временем рассасывается. По результатам исследования, через 90 дней после введения имплантата весом в 700 микрограмм пациентам с макулярным отёком при диабете, отмечается улучшение зрения. В стадии клинического исследования находится генотерапия. В качестве средства лечения используется модифицированный аденовирус, способный доставлять ген фактора пигментного эпителия сетчатки в клетки глаза, тем самым стимулируя их к выработке этого фактора (антиангиогенного протеина, который синтезируется в глазу и играет важную роль в регуляции ангиогенеза).
Считалось, что некоторые другие фармакологические препараты могут быть использованы в лечении возрастной макулодистрофии. Однако, тщательное их изучение указывает на невозможность создания необходимой их концентрации в тканях глаза. Кроме того, они могут давать массу побочных эффектов. Так, при изучении альфа-2А-интерферона оказалось, что препарат обладает худшим действием по сравнению с плацебо. Другой препарат – талидомид – способен подавить рост сосудов, однако, его применение невозможно из-за массы побочных эффектов (сонливость, периферические нейропатии). Использование таких препаратов, как ингибиторы металлопротеазы оказалось неэффективным при неоваскуляризации.
Очевидно, комбинация профилактических мероприятий; традиционных и новейших лазерных методик, а также использование новых фармакологических средств приведут к значительному снижению частоты возникновения слепоты вследствие возрастной макулодистрофии несмотря на увеличение продолжительности жизни населения земного шара. Безусловно, ещё потребуется огромная исследовательская работа. Однако, ещё никогда до сих пор будущее в лечении возрастной макулодистрофии не было так близко.




Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Как улучшить зрение:

News image

Можно ли восстановить зрение за 15 дней?

Можно ли поправить зрение за 2 недели? В комментариях к инструкциям разных лекарств, например Миртилене Форте указано, что это абсолютно невозможно. Результат, который просматр...

News image

Что надо знать при работе за компьютером

1. Хорошо зарекомендовали себя препараты на основе черники, которая является натуральным антиоксидантом. 2. При нехватке витамина А – глаза слезятся, человек плохо различает шриф...

News image

Роль курения в нарушении зрения и возникновении заболеваний глаз

Когда мы думаем о вреде курения и о заболеваниях, которые оно может вызвать, то, в первую очередь, на ум приходят заболевания легких и сердечно-сосудистой системы. Многие люди да...

Всё про контактные линзы:

О безопасности линз подробнее

News image

И все же отсутствие травматизма – это далеко не все, что включает в себя вопрос безопасного ношения контактных линз. Более того,...

Технологии, отвечающие за биосовместимость

News image

Благодаря применению в производстве контактных линз современных технологий разработчики добиваются и того, что ткани глаза перес...

СТАБИЛИЗАЦИЯ ТОРИЧЕСКИХ ЛИНЗ

News image

Сферические контактные линзы нестабильны на глазу, непрерывно действующие силы вращения отклоняют их к носу на 5-15% при каждо...

Как правильно выбрать контактные линзы?

News image

Еще несколько десятилетий назад сложно было поверить, что у очков когда-нибудь появится конкуренция. Теперь же у людей, страдающ...

Авторизация

Проблемы со зрением:

Астенопия

News image

Астенопия (зрительное утомление) - функциональные нарушения, сопровождающиеся неприятными ощущениями в глазах (резь, жжение, чувство песка, покрасне...

Сенильная макулодистрофия

News image

Сенильная макулодистрофия (СМД) - это дегенеративное заболевание макулы, центральной части сетчатки. Это наиболее частая причина потери зрения у лиц...

Симптомы болезни:

Глэр-эффект

News image

Зрительная работоспособность зависит от яркости разрешающего объекта, яркости фона, на котором он предъявляется, и яркости (освещенности) перифериче...

Глазной пульс

News image

Глазной пульс, или объемный пульс глаза, проявляется в ритмичных, толчкообразных изменениях объема глазного яблока, напряжения и растяжения его фибр...

Исследование зрения:

Методика исследования органа зрения

News image

Современная офтальмология является одной из медицинских специальностей, наиболее насыщенных передовыми технологиями, как в диагностике, так и лечени...

Зеркальная офтальмоскопия

News image

Метод используют для осмотра оптически прозрачных сред глазного яблока (роговицы, влаги передней камеры, хрусталика, стекловидного тела).