Об очках:

Кому не следует предлагать высокопреломляющие линзы

News image

Нередко стремление оптиков предложить более современные, качественные, а следовательно, и более дорогие очковые линзы приводит к таким абсурдным сит...

Что нужно знать при выборе очков

News image

Качественная однофокальная очковая линза является результатом оптимального сочетания современного материала, дизайна и оптического покрытия. Следует...

Ношение очков

News image

Как много на свете вещей, которые мне не нужны , - любил повторять Сократ. Надеюсь, что вы можете сказать то же самое об очках. Но если же очки сос...

Очки как элемент стиля. Подбор очков под тип лица

News image

Не секрет, что очки значительно меняют облик человека. Так как они способны подчеркнуть или наоборот - исказить пропорции лица, то для людей, которы...



ЛАЗИК – метод выбора при коррекции анизометропии у детей и подростков

Болезни нарушения зрения - Анизометропия

лазик – метод выбора при коррекции анизометропии у детей и подростков

В настоящее время убедительно доказано: астигматизм способствует нарушению функционального состояния зрительного анализатора, что, в свою очередь, негативно влияет на общее развитие детского организма [2, 3, 9]. В связи с этим полноценная коррекция данного вида аметропии является необходимым условием нормального развития зрительного анализатора [1]. Традиционные методы коррекции – очковая, контактная при высокой степени астигматизма и анизометропии не в состоянии решить в полной мере данную задачу [5]. Как результат – дезадаптация зрительной системы, рефракционная амблиопия, степень которой и резистентность к лечению возрастают с возрастом. В последние два десятилетия накоплен достаточно большой опыт применения многочисленных методов кераторефракционной хирургии для решения проблемы реабилитации детей и подростков с анизометропией [2, 4, 6-8]. Более раннему и широкому применению кераторефракционных оперативных вмешательств, в частности эксимерлазерной хирургии, на наш взгляд, препятствует психологическая «неготовность» родителей и консервативный настрой офтальмологов. В связи с чем выбор оптимального подхода к коррекции астигматизма и анизометропии более 3,0 дптр является актуальной проблемой детской офтальмологии.
Цель работы изучение эффективности и безопасности эксимерлазерной коррекции сложного гиперметропического и смешанного астигматизма у детей и подростков методом ЛАЗИК.
Материал и методы
Показаниями для лазерной коррекции являлись: анизометропия более 3,0 дптр; выраженные астенопические жалобы, несмотря на оптимальную очковую коррекцию астигматизма, непереносимость контактной коррекции; отсутствие эффекта от консервативного лечения рефракционной амблиопии.
Необходимыми условиями для оперативного лечения были: стабильная рефракция в течение двух лет; отсутствие сопутствующей офтальмопатологии; установление психологического контакта врача с ребенком и его родителями. Для достижения взаимопонимания с ребенком и родителями проводилась подробная разъяснительная беседа о ходе операции, ее прогнозе. Нами были созданы необходимые условия для адаптации маленького пациента к лечебному учреждению и операционной, в которой осуществлялся непосредственный контакт родителей с ребенком.
В зависимости от вида астигматизма пациенты были разделены на 2 группы: в 1-ю группу вошли дети и подростки со сложным гиперметропическим астигматизмом (9 пациентов, 12 глаз, возраст от 13 до 17 лет (средний 15,8±1,3 года), степень астигматизма от 1,0 до 5,0 дптр, в среднем 2,54±0,46 дптр); 2-ю группу составили дети и подростки со смешанным астигматизмом (10 пациентов, 11 глаз, возраст от 12 до 17 лет (средний 14,8±1,2 года), степень астигматизма от 3,75 до 5,75 дптр, в среднем 4,6±0,64 дптр).
С целью уменьшения астигматической анизометропии у 15 пациентов операция была выполнена на одном глазу. У 100% пациентов была отмечена амблиопия I–III степеней. Послеоперационное наблюдение осуществляли в сроки от 1 суток до 2 лет. Перед операцией и в срок 2 недели, 1, 3, 6, 12 и 24 мес. после ЛАЗИК проводили комплексное офтальмологическое обследование, включающее визометрию без и с коррекцией, кераторефрактометрию до и на фоне циклоплегии, определение характера зрения, тонометрию, компьютерную кератотопографию, ультразвуковую пахиметрию, биомикроскопию, офтальмоскопию.
Эксимерлазерная коррекция была выполнена по общепринятой технологии лазерного кератомилеза in situ (ЛАЗИК) с использованием микрокератома «М2» фирмы Moria и эксимерлазерных установок «Микроскан» (Россия), «Allegretto» (Германия). Все операции проведены под местной анестезией (р-р инокаина 4%). В послеоперационном периоде назначали р-р тобрекса в течение 1 недели, р-р офтан-дексаметазона 0,1% по схеме на 3 недели, увлажняющие препараты (оксиал) – 1 месяц. С целью лечения амблиопии в течение года после ЛАЗИК проводили курсы лазерстимуляции, компьютерного лечения.
Результаты
В ходе хирургического вмешательства и в послеоперационном периоде ни в одном случае осложнений не отмечено. В течение 3-4 часов после ЛАЗИК пациенты отмечали небольшой дискомфорт, светобоязнь и слезотечение, которые не требовали применения обезболивающих препаратов. Наиболее важным критерием оценки эффективности рефракционного вмешательства является острота зрения без коррекции (НКОЗ) после операции и соотношение данного показателя с остротой зрения с коррекцией (КОЗ) до операции.


В 50% случаев (6 глаз) при коррекции гиперметропического астигматизма и в 45,5% (5 глаз) – смешанного астигматизма острота зрения без коррекции превышала на 0,1-0,2 дооперационные значения остроты зрения с максимальной коррекцией.
Спустя 2 года после операции средняя КОЗ по сравнению с КОЗ до операции в группе гиперметропического астигматизма повысилась на 0,08 (Р<0,05) и стала равной 0,7±0,24. В группе смешанного астигматизма была достигнута острота зрения с коррекцией 0,55±0,22, т.е. повысилась по сравнению с дооперационным значением на 0,13 (Р<0,01). Таким образом, устранение астигматизма создавало более благоприятные условия для работы зрительного анализатора с соответствующим повышением остроты зрения. В течение всего периода наблюдения ни в одном случае не было отмечено потери ни одной строчки КОЗ, что свидетельствует о высокой безопасности проведения операции ЛАЗИК у детей и подростков.
Послеоперационная рефракция во всех случаях статистически достоверно отличалась от дооперационной (Р<0,001) во все сроки наблюдения. Рефракция в основном стабилизировалась к 3-му месяцу после операции.


Уменьшение величины астигматизма в результате лазерной коррекции в группе гиперметропического астигматизма в среднем составило 2,04±0,41 дптр или 80,4% исходной величины, изменение сфероэквивалента и величины анизометропии соответственно 4,29±0,59 дптр и 2,82±0,48 дптр (78,4% исходной величины). В группе смешанного астигматизма были достигнуты следующие рефракционные показатели: уменьшение величины астигматизма 3,9±0,41 дптр (84,8% исходной величины), сфероэквивалента – 0,71±0,25 дптр и величины анизометропии – 3,87±0,59 дптр (82,4% исходной величины). Для достижения запланированного рефракционного эффекта на 4 глазах (17,4%) через 3-6 мес. после первичной операции были выполнены повторные вмешательства.
Через 3 мес. после ЛАЗИК мы провели социологический опрос пациентов и их родителей, в результате которого 89,5% респондентов отметили улучшение качества зрения и жизни детей и подростков – комфортность работы в учебном классе, снижение усталости при подготовке домашних заданий, занятиях живописью, музыкой.
Выводы
1. ЛАЗИК – эффективный и безопасный метод коррекции простого гиперметропического и смешанного астигматизма, астигматической анизометропии у детей и подростков.
2. Уменьшение степени рефракционной амблиопии и величины анизометропии методом ЛАЗИК повышает качество зрения и обеспечивает оптимальную социальную адаптацию детей и подростков.




Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Как улучшить зрение:

News image

Препарат Перфект Айз

Перфект Айз (Perfect Eyes). Перфект Айз (Perfect Eyes) в этой формуле для восстановления, нормализации и поддержки зрения предоставлен великолепно подобранный комплекс натураль...

News image

Зависимость зрения от питания

Витамин А является составляющей светочувствительного вещества сетчатки. Его недостаток приводит к так называемой куриной слепоте , когда у человека нарушается ночное видение. В ...

News image

Народные рецепты питания для зрения

О результате сообщу в этой статье. Специфические каротиноиды лютеин и зеаксантин накапливаются в желтом пятне сетчатки глаза (где зрение наиболее острое) и защищают ее от окислит...

Всё про контактные линзы:

Высокотехнологичные контактные линзы. Какова их цена?

News image

Все более популярным во всем мире становится сегодня режим частой плановой замены контактных линз. Согласно последнему исследова...

Появление силикон-гидрогелевых линз

News image

Поскольку состояние роговицы напрямую зависит от кислорода, получаемого ею из воздуха, и от слезной жидкости, которой она смачив...

Контактные линзы: им — «все возрасты покорны»!

News image

Прогресс в области контактной коррекции зрения начинается с разработки передовых материалов как для мягких контактных линз, так ...

Вначале были гидрогели

News image

Сегодня в распоряжении специалиста по подбору мягких контактных линз имеется большой арсенал линз из самых разных материалов, бл...

Авторизация

Проблемы со зрением:

Центральная серозная хориоретинопатия

News image

Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХРП) - заболевание, которое вовлекает макулу, центральную часть сетчатки. Причина заболевания точно неизвес...

Амблиопия

News image

Термин 'амблиопия' используется для описания нарушения зрения, которое не исправляется очками и присутствует на глазу, который выглядит нормальным. ...

Симптомы болезни:

Вынужденное положение головы

News image

Синдром вынужденного положения головы обусловлен поражением глазодвигательного аппарата. Синдром вынужденного положения головы наблюдается при ни...

Глазной вакуум-синдром

News image

Глазной вакуум-синдром (синдром послеоперационного расправления жесткой склеры) характеризуется возникновением в послеоперационном периоде у больных...

Исследование зрения:

РЕЦЕПТ НА ОЧКИ

News image

В рецепте для каждого глаза в отдельности указывают вид линзы (собирательная + и рассеивающая -) и ее оптическую силу в диоптриях. При необходим...

ОФТАЛЬМОСКОПИЯ

News image

Офтальмоскопию в обратном виде производят в затемненном помещении с помощью офтальмоскопа (из офтальмоскопического набора), лупы 13 диоптрий и и...