Об очках:

Разнообразие сфер применения

News image

Большую глубину и лучшую фокусировку профессиональных линз смогут по достоинству оценить, в частности, люди следующих профессий: архитекторы, стомат...

Эстетика очков

News image

Если оправа человеку нравится, то отражение в зеркале отвечает ему улыбкой, он убежден в правильности сделанного им выбора и не рассматривает очки к...

Правильно подобранная оправа – это удобно, красиво и ор

News image

Очки — это не только приспособление для коррекции недостатков зрения, но еще и стильный аксессуар. Давно ушли в прошлое те времена, когда существова...

Очки для тех кто за рулем

News image

Очки необходимы водителю в любую погоду, даже если на проблемы со зрением он не жалуется. Причем у бдительного автомобилиста должна быть, как миниму...



Дифференциальная диагностика

Болезни нарушения зрения - Близорукость

дифференциальная диагностика

Физиологическая близорукость в большинстве случаев возникает у учащихся первых классов и постепенно прогрессирует до завершения роста (у девочек — до 18 лет, у юношей — до 22 лет), но может прекратиться и раньше. Часто такая близорукость наблюдается и у родителей (одного или обоих). Нормальная близорукость может достигать 7 диоптрий, но чаще она бывает слабой (0,5-3 диоптрии) или средней степени (3,25-6 диоптрий). При этом острота зрения (в очках) и другие зрительные функции нормальны, патологических изменений хрусталика, роговицы, оболочек глазного яблока не наблюдается. Нередко при физиологической близорукости имеет место слабость аккомодации, что становится дополнительным фактором прогрессирования близорукости.

Физиологическая близорукость может сочетаться с рабочей (адаптационной). Недостаточность функции аппарата аккомодации отчасти связана с тем, что близорукие люди не пользуются очками при работе вблизи, и тогда аппарат аккомодации бездействует, и, как в любой физиологической системе, функциональные возможности его снижаются.

Адаптационная (рабочая) близорукость, как правило, бывает слабой и реже средней степени. Изменение условий зрительной работы и восстановление нормального объема аккомодации останавливает ее прогрессирование.

Спазм аккомодации — ложная близорукость — возникает при неблагоприятных условиях зрительной работы вблизи. Диагностируется она достаточно легко: вначале определяют степень близорукости и объем аккомодации, закапыванием в глаза атропиноподобных веществ достигают циклоплегии — расслабления ресничной мышцы, регулирующей форму и, следовательно, оптическую силу хрусталика. Затем повторно определяют объем аккомодации (0-0,5 диоптрий — полная циклоплегия) и степень близорукости. Разница между степенью близорукости вначале и на фоне циклоплегии и будет величиной спазма аккомодации. Такую диагностическую процедуру проводит окулист, учитывая возможность повышенной чувствительности пациента к атропину.

Дегенеративная близорукость зарегистрирована в Международной статистической классификации болезней МКБ-10. Ранее она определялась как дистрофическая из-за преобладания в ее клинических проявлениях дистрофических изменений тканей глаза [7]. Некоторые авторы называют ее миопической болезнью, злокачественной близорукостью. Дегенеративная близорукость встречается относительно редко, примерно в 2-3% случаев. По данным Frank B. Thompsonа, в странах Европы частота патологической близорукости составляет 1-4,1% [12]. По данным Н. М. Сергиенко, в Украине дистрофическая (приобретенная) близорукость встречается в 2% случаев [10].

Дегенеративная близорукость — тяжелая форма заболевания глазного яблока, которая может быть врожденной, часто начинается в дошкольном возрасте. Ее основная черта — постепенное, в течение всей жизни растяжение склеры экваториальной и особенно задней части глазного яблока. Увеличение глаза по переднезадней оси может достигать 30-40 мм, а степень близорукости — 38-40 диоптрий. Патология прогрессирует и после завершения роста организма, с растяжением склеры растягиваются сетчатка и сосудистая оболочка.

Наши клинические и гистологические исследования [6, 8] выявили существенные анатомические изменения сосудов глазного яблока при дегенеративной близорукости на уровне цилиарных артерий, сосудов круга Цинна-Халлера, которые приводят к развитию дистрофических изменений оболочек глаза (включая склеру), кровоизлияниям, отслойке сетчатки, образованию атрофических очагов и т. п. Именно эти проявления дегенеративной близорукости приводят к снижению зрительных функций, главным образом остроты зрения, и к инвалидности.

Патологические изменения глазного дна при дегенеративной близорукости зависят от степени растяжения оболочек глаза.

Близорукость вследствие врожденного порока развития формы и размеров глазного яблока характеризуется увеличением глазного яблока и, следовательно, высокой близорукостью к моменту рождения. После рождения течение близорукости стабилизируется, возможно лишь незначительное прогрессирование в период роста ребенка. Характерным для такой близорукости является отсутствие признаков растяжения оболочек глаза и дистрофических изменений глазного дна, несмотря на большие размеры глазного яблока.

Близорукость вследствие врожденной или юношеской глаукомы обусловлена высоким внутриглазным давлением, что вызывает растяжение склеры и, следовательно, близорукость. Она наблюдается у лиц молодого возраста, у которых еще не завершилось формирование склеры глазного яблока. У взрослых глаукома не приводит к близорукости.

Близорукость вследствие врожденного порока развития и болезней роговицы и хрусталика легко диагностируется с помощью щелевой лампы (биомикроскопии). Следует помнить, что тяжелое заболевание роговицы — прогрессирующий кератоконус — может вначале проявляться как близорукость легкой степени. Приведенные случаи близорукости вследствие врожденного порока развития формы и размеров глазного яблока, роговицы и хрусталика не единственные в своем роде. В монографии Brian J. Curtin [11] приведен перечень 40 видов врожденных пороков глаз, сопровождающихся близорукостью (как правило, это синдромные заболевания).




Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Как улучшить зрение:

News image

Способы аппаратной коррекции зрения: плюсы и минусы

Такие нарушения зрения, как близорукость и дальнозоркость, известны людям давно, и попытки исправить эти дефекты продолжаются уже несколько столетий. Исторически наиболее ранн...

News image

Идея как улучшить зрение

Иначе говоря, на примере восстановления зрения мы рассматриваем общую схему, подход к тому, как стать Личностью, учимся искусству побеждать. Познав это искусство на практике. Вы ...

News image

Что надо знать при работе за компьютером

1. Хорошо зарекомендовали себя препараты на основе черники, которая является натуральным антиоксидантом. 2. При нехватке витамина А – глаза слезятся, человек плохо различает шриф...

Всё про контактные линзы:

Вначале были гидрогели

News image

Сегодня в распоряжении специалиста по подбору мягких контактных линз имеется большой арсенал линз из самых разных материалов, бл...

Что такое сухость глаза и что она означает для пользователя

News image

Сухостью глаза часто называют недостаточное количество слезы для обеспечения комфортного состояния глаза. Более общее определени...

Контактные линзы для пользователей компьютеров

News image

Большинство тех, кто нуждается в коррекции зрения, являются пользователями компьютера, причем за его монитором они могут проводи...

Типы контактных линз

News image

Все типы существующих контактных линз можно разделить на несколько групп, в зависимости от материала, из которого они изготовлен...

Авторизация

Проблемы со зрением:

Эндотелиальная дистрофия роговицы

News image

Эндотелиальная дистрофия роговицы (дистрофия Фукса) - это наследственное заболевание, которое поражает самый внутренний слой роговицы - эндотелий. Э...

Отек макулы

News image

Отек макулы, также обозначаемый терминами 'кистозный отек макулы' или 'синдром Ирвина-Гасса', обычно возникает как следствие некоторых глазных болез...

Симптомы болезни:

Глэр-эффект

News image

Зрительная работоспособность зависит от яркости разрешающего объекта, яркости фона, на котором он предъявляется, и яркости (освещенности) перифериче...

Блокада Шлеммова канала

News image

Различают функциональную и органическую блокаду склерального синуса. Блокада возникает в результате смещения трабекулы кнаружи в просвет шлеммова ка...

Исследование зрения:

Наружный осмотр глаза и его придатков

News image

Наружный осмотр проводят при хорошем дневном или искусственном освещении и начинают с оценки формы головы, лица, состояния вспомогательных органов г...

ОФТАЛЬМОСКОПИЯ

News image

Офтальмоскопию в обратном виде производят в затемненном помещении с помощью офтальмоскопа (из офтальмоскопического набора), лупы 13 диоптрий и и...